内源性威胁的神经加工变化对日常回避行为的预测：错误处理机制在成人内化精神病理学中的前瞻性研究

本研究针对内化精神病理学患者，通过EEG记录ERN和Pe电位，探究错误处理机制与日常回避行为的纵向关联。发现基线期增强的错误加工（Pe）可预测一年后回避行为增加，且早期错误处理（ERN）的减弱进一步加剧此关联。该研究为理解内化症状恶化的神经机制提供了新证据，提示错误敏感性可能通过回避行为影响疾病进程。

　　

研究背景与意义
日常生活中，人们常将错误视为"内源性威胁"——一种由内部产生却可能带来危害的刺激。这种威胁感知在焦虑症患者中尤为显著，表现为错误相关脑电成分（如ERN和Pe）的增强。既往研究表明，儿童期过强的错误处理能力可预测未来焦虑症状，但成人群体中错误加工如何影响内化精神病理学（如焦虑、抑郁）的发展仍不明确。更关键的是，与其他威胁反应类似，错误引发的回避行为可能是症状恶化的关键环节。这一科学盲点促使研究者探索：错误处理的动态变化是否及如何预测成人日常回避行为的演变？

研究设计与方法
美国研究团队对74名内化精神病理学患者（56名女性）开展为期一年的纵向研究。通过结构化临床访谈(SCID-5)确诊后，受试者在基线期(Time 1)和一年后(Time 2)分别完成：

1. 行为测试：改良版Eriksen flanker任务（测量错误率与反应时）
2. 神经电生理：32导EEG记录错误相关电位ERN（0-100ms）和Pe（200-400ms）
3. 临床评估：结合恐慌障碍严重度量表(PDSS)的回避条目与忧虑回避问卷(CAQ-W)构建潜在回避因子
   采用结构方程模型(SEM)分析基线错误处理对回避行为的预测效应，并考察ERN/Pe年度变化的调节作用。

主要研究发现

1. 基线错误加工预测回避发展
   高基线Pe振幅（反映增强的错误意识加工）显著预测一年后回避行为增加(β=0.20, p=0.04)，而ERN无此关联。脑地形图显示，高回避组在Pe时间窗(200-400ms)表现出更广泛的正电位分布。

2. ERN变化的调节效应
   基线Pe对回避的预测强度取决于ERN的年度变化：

• 当ERN显著减弱（反映早期错误处理钝化）时，Pe预测效应最强(t=0.23, p=0.004)
• ERN保持稳定者无此关联(p=0.49)
  交互作用模型显示，Pe×ERN变化的标准化系数达0.35(p<0.01)

1. 横断面神经-行为关联
   仅在Time 2发现ERN振幅与回避的负相关(r=-0.317, p=0.006)，提示回避行为加重伴随早期错误处理功能减退。

机制讨论与意义
这项发表在《Biological Psychiatry Global Open Science》的研究首次揭示：

1. 敏感性-适应双阶段模型：基线期增强的错误意识加工（Pe）标志内源性威胁敏感性，而后续ERN减弱可能反映神经适应性改变——或通过认知回避（实验室错误脱敏）或慢性应激导致的ACC功能下调。
2. 临床转化价值：ERN动态变化可作为干预响应的生物标志物，维持正常ERN轨迹者可能免受回避行为恶化。
3. 跨诊断维度突破：回避维度较传统诊断分类更能揭示错误处理的病理机制，为理解抑郁-焦虑共病提供新视角。

研究局限性包括样本以白人女性为主，且未监测年度应激事件。未来可通过高频次多时点评估，解析错误处理与回避行为的因果时序。这些发现为开发针对错误敏感性的认知训练提供了理论依据，可能阻断内化症状的恶性循环。