烧伤患儿父母感知社会支持对照护负担与焦虑水平的影响机制研究

本研究针对烧伤患儿父母群体，探讨感知社会支持（Multidimensional Scale of Perceived Social Support）对照护负担（Zarit Care Burden Scale）与焦虑（State Anxiety Scale）的影响路径。通过结构方程模型（SEM）分析52名患儿父母数据，发现社会支持与焦虑呈负相关（r=-0.32，p<0.05），与照护负担呈显著负向关联。研究为儿科烧伤临床团队（医生/护士/心理师）制定家庭支持方案提供循证依据。

　　

烧伤是儿童意外伤害中致死率排名第十一的创伤类型，全球每年约18万人因此丧生，其中发展中国家占比显著。当孩子遭遇烧伤，这场突如其来的灾难不仅造成患儿的生理痛苦，更使父母陷入长期的心理风暴——内疚感、经济压力与照护重担形成恶性循环。既往研究表明，72%的烧伤患儿父母在伤后6个月内出现创伤后应激症状，46%伴随焦虑障碍，52%存在抑郁倾向。然而，社会支持系统如何调节这一特殊群体的心理负荷，始终是临床干预的盲区。

为破解这一难题，来自国内某大学医院的研究团队开展了一项开创性研究。通过分析2019年收治的52例儿科烧伤患者父母的临床数据，结合Zarit照护负担量表、多维感知社会支持量表和状态焦虑量表评估，首次构建了社会支持-照护负担-焦虑的三元路径模型。论文发表于烧伤领域权威期刊《Burns》，为家庭中心式护理提供了新视角。

研究采用横断面调查设计，关键技术包括：1）使用结构方程模型（SEM）通过Amos软件验证变量间路径关系；2）纳入烧伤程度分级（II度65.4%，III度82.7%）等临床参数作为协变量；3）采用路径分析处理观察变量间的复杂交互作用。样本来自大学附属医院儿科烧伤病房的连续病例，确保数据代表性。

【RESULTS】
• 人口学特征：父母平均年龄30.94±7.33岁，80.8%为母亲，69.2%文化程度低于小学
• 烧伤诱因：55.8%病例因接触火焰（油/稀释剂/燃气）致伤
• 核心发现：社会支持与焦虑呈显著负相关（β=-0.41，p<0.01），与照护负担负向关联（β=-0.33，p<0.05）；焦虑与照护负担存在双向增强效应（r=0.57）

【DISCUSSION】
研究揭示社会支持通过双重路径影响父母心理状态：直接缓解焦虑情绪（效应量-0.41），间接降低因照护需求产生的负担感。特别值得注意的是，低文化水平父母群体（占比69.2%）对社会支持的反应更敏感，这提示简明的心理教育材料可能提升干预效果。与慢性病照护模型不同，烧伤的突发性使父母缺乏心理缓冲期，此时外部支持的"急救"效应尤为关键。

【Conclusion】
该研究证实社会支持是调节烧伤患儿父母心理适应的关键阀门。当支持水平下降1个标准差时，父母焦虑风险上升41%，照护负担加重33%。这一发现为"家庭-医院-社区"三级支持网络建设提供量化依据：护士应常规筛查父母Zarit评分，心理师需针对高负担家庭开展认知行为疗法（CBT），社会工作者则可建立烧伤家长互助小组。研究同时警示，82.7%的III度烧伤比例反映家庭安全教育缺失，公共卫生部门需加强高危物品（如燃气罐）的儿童防护规范。

【Practice Implications】
临床转化方面，研究建议采用"TEAM"干预框架：T（Training）培训医护人员识别父母心理危机信号；E（Education）开发图文版照护手册；A（Assessment）将社会支持评估纳入入院常规；M（Monitoring）建立出院后3个月心理追踪制度。这些措施尤其适用于发展中国家医疗场景，能以较低成本实现显著的心理获益。