波多黎各高龄居民癌症负担量化研究： Hispanic/Latino人群的跨区域比较与健康政策启示

本研究针对波多黎各85岁以上高龄人群的癌症负担问题，通过分析2005-2021年癌症发病率(APC)、死亡率(MIR)及分期趋势，发现其男性癌症发病率(-3.1%)和死亡率(-3.3%)降幅显著高于美国本土Hispanic/Latino人群，但晚期诊断比例上升12%。研究为改善老龄癌症防控政策提供了关键数据支持。

　　

在全球老龄化加速的背景下，癌症作为年龄相关性疾病正成为公共卫生领域的重大挑战。波多黎各作为美国领土，其99%居民为Hispanic/Latino人群，且老龄化速度位居世界前列——2020年85岁以上人口占比达2.5%，较2000年增长近一倍。然而，关于这一特殊人群的癌症流行病学研究长期空白，特别是与美国本土Hispanic/Latino人群的差异比较更鲜有关注。发表在《Cancer Epidemiology》的这项研究，首次系统量化了波多黎各最高龄群体的癌症负担演变规律。

研究人员利用美国癌症统计(USCS)和北美中央癌症登记协会(NAACCR)2005-2021年数据，采用年度百分比变化(APC)、死亡率-发病率比(Mortality-Incidence Ratio, MIR)等指标，对比分析了波多黎各与美国9个Hispanic/Latino人口大州的癌症趋势。研究特别关注85岁以上群体，通过标准化发病率(SIR)和死亡率(SMR)进行跨区域比较。

癌症发病率与死亡率在2021年
2021年波多黎各85岁以上人口达108,041人，女性发病率(917/10万)显著低于美国本土Hispanic/Latino同龄女性(1314/10万)，但男性发病率(1563/10万)与本土相当。死亡率性别差异显著：女性MIR(0.73)与男性MIR(0.94)均高于多数对比州。

时间趋势分析
2005-2021年间，波多黎各男性癌症发病率(APC=-3.1%)和死亡率(APC=-3.3%)降幅远超美国本土(-0.08%和-0.9%)。但同期晚期诊断比例上升12%，与美国本土的稳定趋势形成反差。

讨论与意义
该研究揭示了波多黎各独特的癌症流行病学特征：尽管防控成效显著，但高MIR值和晚期诊断增加提示医疗可及性存在短板。研究者建议：1)加强早期筛查；2)开发针对高龄Hispanic/Latino人群的精准干预策略；3)完善细分族裔数据收集以促进健康公平。这些发现为小岛屿发展中国家应对老龄化相关癌症负担提供了重要参考。

局限性
研究受限于回顾性数据无法探究病因学机制，且波多黎各内部地域/社会经济差异数据缺失。数据保密要求导致部分亚组分析受限，可能影响结论的全面性。

这项研究填补了全球最高龄人群癌症负担研究的空白，其创新性在于：首次在领土层面验证"老龄化悖论"——即尽管发病率下降，但医疗资源不足仍导致预后恶化。为实施联合国可持续发展目标(SDGs)中"减少非传染性疾病过早死亡率"的实践提供了关键证据链。