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本文聚焦 Farawave 五样条脉冲场消融（PFA）导管，其利用脉冲电场治疗心房颤动（AF），较热消融并发症风险低。多项研究显示其在阵发性 AF 治疗中有效，且正开展针对持续性 AF 等的进一步研究，展现广阔应用前景。
关键要点
Farawave 五样条脉冲场消融（PFA）导管利用脉冲电场治疗心房颤动（AF），与热消融相比，可降低食管损伤、膈神经麻痹和肺静脉狭窄等并发症风险。在治疗阵发性 AF 时，该导管在 12 个月房性心律失常复发风险方面不劣于热消融。
临床前评估
临床前研究考察了使用 Farawave 五样条导管的 PFA 对细胞的影响。当应用于心肌时，该导管可形成离散的组织学损伤，同时保留心外膜和结缔组织1。与热消融损伤不同，PFA 损伤不会随时间持续扩散，损伤形成所需时间仅取决于产生和传递脉冲电场的时间。尽管接触力很重要，但损伤形成主要依赖脉冲电场的作用。
心房脉冲场消融的安全性
Farawave 导管的体内数据支持临床前发现，即与热消融相比，PFA 对食管和膈神经的影响极小。在比较热消融与 PFA 的 ADVENT 试验中，PFA 与肺静脉（PVs）狭窄显著减少（-0.9% vs -12%，后验概率 > 0.999）7。Cochet 及其同事的一项研究通过消融前后的 MRI 评估接受 PFA（使用 Farawave 导管）或热消融治疗患者的食管和膈神经损伤情况。
心房颤动脉冲场消融的有效性
IMPULSE、PEFCAT 和 PEFCAT II 研究表明，使用 Farawave 导管的 PFA 是一种安全有效的隔离阵发性 AF 患者肺静脉（PV）的方法23,24。当使用 Farawave 导管以优化波形进行肺静脉隔离（PVI）时，通过有创重新标测，100% 的患者在 3 个月随访时实现了持久的 PVI23,24。长期随访显示，使用 Farawave 导管进行 PFA 后，仅 21.5% 的患者出现房性心律失常复发。ADVENT 试验是一项……（原文未完整呈现该部分内容，按原文缩写）
心室中 Farawave 的应用
临床前研究表明，PFA 可有效应用于心室33,34。有心室瘢痕的动物模型数据表明，使用 Farawave 导管的 PFA 可在预先存在的心室瘢痕区域进行35。组织病理学证实，PFA 似乎可有效穿透异质性缺血性瘢痕组织，并以最小间隙成功使其均质化。早期临床数据表明，用于室性早搏（PVC）和室性心动过速（VT）消融的 PFA 是安全可行的，有若干病例报告支持。
使用 Farawave 脉冲场消融导管的未来研究
目前有多项正在进行的试验评估 Farawave PFA 导管治疗持续性 AF 的安全性和有效性。（i）AVANT-GUARD（NCT06096337）是一项前瞻性、随机试验，比较 PFA 与抗心律失常药物治疗作为持续性 AF 一线治疗的效果。该试验在全球招募 500 多名患者，将评估 PFA 的长期安全性和有效性，重点关注减少 AF 负荷和减缓疾病进展。（ii）ADVANTAGE AF 是一项前瞻性……（原文未完整呈现该部分内容，按原文缩写）
总结
使用 Farawave 五样条导管的脉冲场消融是一项有前景的技术进步，有可能改变多种房性和室性心律失常的治疗模式。PFA 能够更快、更安全地治疗阵发性和持续性 AF，疗效与热消融相似。电生理学领域对 PFA 充满期待，我们期待未来的研究确定其如何……（原文未完整呈现该部分内容，按原文缩写）
临床护理要点
- 脉冲场消融是心脏电生理学中的一项新兴技术，其利用脉冲电场精准靶向心肌组织。
- 使用 Farawave 五样条导管进行肺静脉脉冲场消融以实现肺静脉隔离，与热消融相比，可降低食管损伤、膈神经麻痹和肺静脉狭窄等并发症的风险。
- 使用 Farawave 五样条 PFA 导管治疗……（原文未完整呈现该部分内容，按原文缩写）
披露
M.K. Turagam 是波士顿科学、美敦力、雅培、 Biosense Webster 和赛诺菲的顾问。
