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本综述聚焦男性乳腺癌患者，探讨肿瘤 ki67（细胞增殖核抗原）与总生存的关联。纳入 15 项观察性研究，9 项符合数据提取标准，6 项进入荟萃分析。结果显示，ki67 阈值 14% 和 20% 时均与总生存无显著关联，需进一步研究（如 AI 方法、更高阈值）明确其价值。
男性乳腺癌中 ki67 表达与生存预后的系统评价与荟萃分析
研究背景与目的
男性乳腺癌是一种罕见的实体器官恶性肿瘤，其治疗常借鉴绝经后女性乳腺癌方案，但二者在预后分层、内分泌治疗反应及耐受性方面存在差异。目前，男性乳腺癌的预后指标有限，仅肿瘤大小和淋巴结状态已确立，而组织学特征如肿瘤分级的预后价值存在争议。ki67 作为一种广泛研究的组织学生物标志物，在女性乳腺癌中已被证实与预后相关，但其在男性乳腺癌中的预后价值尚不明确。本研究旨在通过系统评价和荟萃分析，探讨 ki67 表达与男性乳腺癌患者总生存（overall survival, OS）的关联，并明确其阈值价值。
研究方法
本研究前瞻性注册于 Joanna Briggs 研究所，遵循 PRISMA 指南进行。通过检索 MEDLINE、PUBMED Central 和 EMBASE 数据库，纳入探讨 ki67 与男性乳腺癌患者 OS 关系的观察性研究。对符合条件的研究进行数据提取，采用 Stata 软件进行荟萃分析，使用 I2 统计量评估异质性，分析 ki67 阈值为 14% 和 20% 时与 OS 的关联。
研究结果
共纳入 15 项观察性研究进行定性评价，其中 9 项符合数据提取标准，6 项研究进入荟萃分析。在 ki67 阈值为 20% 时，2 项研究显示生存结局存在统计学显著差异，但针对 14% 和 20% 两个阈值的荟萃分析均未显示 ki67 表达与 OS 存在显著关联。所有纳入数据提取的研究经 Newcastle Ottawa 量表评估，质量均符合要求（评分 7-8）。
讨论与结论
本研究未证实 ki67 表达与男性乳腺癌患者 OS 存在关联，但 ki67>20% 的患者存在预后较差的非显著趋势。研究表明，男性乳腺癌研究普遍存在样本量小的局限性，影响了单个研究的统计效能，而本研究通过荟萃分析部分缓解了这一问题。未来需进一步开展基于人工智能方法的研究，并考虑更高的 ki67 阈值，以更好地明确 ki67 在男性乳腺癌患者中的预后价值。
其他声明
本研究未涉及伦理审批，数据可按需提供。作者声明无利益冲突，并感谢相关机构和人员在研究过程中的支持。
