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为探讨 ATFP 损伤致 SUI 的有效治疗方式，研究人员采用有限元分析模拟 TVT 与 TVT-O 手术，将吊带置于尿道近端、中远端、远端。发现各位置均有效，中远端 TVT-O 更优，为 SUI 手术方案选择提供了 biomechanical 依据。
压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence，SUI）如同女性健康的 “隐形困扰”，当咳嗽、喷嚏等腹压增加时，尿液会不受控制地溢出，严重影响生活质量。据统计，全球患病率在 4%~46% 之间，年龄、妊娠、肥胖等都是重要诱因。盆底筋膜弓（Arcus Tendineus Fascia Pelvis，ATFP）作为尿道支撑结构的关键部分，其损伤常因分娩等因素发生，导致尿道稳定性下降。目前，阴道吊带手术如无张力阴道吊带术（Tension-Free Vaginal Tape，TVT）和经闭孔无张力阴道吊带术（Tension-Free Vaginal Tape-Obturator，TVT-O）是主流治疗方式，但吊带放置位置对疗效和并发症的影响尚不明确，临床也难以获取吊带与尿道的相互作用力等生物力学数据，制约了手术方案的优化。
为解开这些谜团，天津市第一中心医院的研究人员开展了相关研究，成果发表在《Clinical Biomechanics》。该研究旨在通过有限元分析，模拟两种吊带手术在尿道不同位置的治疗效果，评估尿道和膀胱参数变化，并通过吊带 - 尿道相互作用力判断并发症风险。
研究人员基于一位无盆底疾病女性的 MRI 图像构建盆腔几何模型，去除 ATFP 与阴道侧壁的约束以模拟 ATFP 损伤，对失禁模型施加梯度腹压，并将 TVT 和 TVT-O 分别置于尿道近端（30%）、中远端（60%）、远端（80%）。
模型验证与参数分析
通过比较有限元模型中不同 ATFP 损伤程度下的尿道 α 角和膀胱颈位移，验证了模型的可靠性。α 角可用于评估尿道稳定性，其变化能反映模型的真实性。
吊带放置位置的影响
- 近端放置：观察到较高的尿道压力，可能增加局部组织负担。
- 远端放置：随着腹压增加，出现 “结” 效应和压力骤升，提示可能引发尿道梗阻等并发症。
- 中远端放置：尿道压力最低，在有效治疗的同时，可能减少对尿道的过度压迫。
不同吊带类型的比较
TVT 与尿道之间的压力普遍大于 TVT-O，说明 TVT-O 对尿道的压迫相对较小，可能在减少并发症方面更具优势。
研究表明，尿道各位置放置吊带均能使尿道和膀胱参数恢复正常，有效治疗 ATFP 损伤致 SUI。其中，中远端放置 TVT-O 表现更优，尿道压力较低，可能是更理想的治疗选择。该研究通过有限元建模，弥补了临床生物力学数据的不足，为医生选择吊带类型和放置位置提供了量化依据，有助于优化手术方案，提高治疗效果，减少并发症，为 SUI 的精准治疗迈出了重要一步。
