基于小腿围的GLIM标准严重低肌肉质量截断值测定及其临床验证研究

本研究针对营养不良严重程度评估中缺乏小腿围（Calf Circumference）肌肉质量截断值的问题，通过回顾性队列研究确定了GLIM（Global Leadership Initiative on Malnutrition）标准下严重低肌肉质量的性别特异性截断值（男性29.8 cm，女性28.2 cm），并验证其与1年死亡率的风险分层显著相关（严重营养不良HR=4.74，p<0.001），为临床营养评估提供了简便可靠的生物标志物。

　　

研究背景与意义
肌肉减少症（Sarcopenia）和营养不良是全球老龄化社会面临的重大健康挑战，但现有诊断工具如双能X线吸收法（DXA）成本高且操作复杂。小腿围（Calf Circumference, CC）作为肌肉量的替代指标，虽被全球营养不良领导倡议（GLIM）纳入评估体系，却缺乏界定严重低肌肉质量的标准化截断值。这一空白导致临床实践中难以精准分层营养不良患者的死亡风险，亟需基于大样本的循证医学证据。

研究设计与方法
研究团队采用两阶段设计：

1. 开发研究：对5,173例患者（女性71.8±15.8岁，男性74.9±12.4岁）进行受试者工作特征（ROC）分析，以1年死亡率为终点确定CC截断值；
2. 验证研究：在6,609例GLIM确诊患者中（男性50.9%，平均66.4±17.1岁），通过Cox比例风险模型验证截断值对死亡率预测的效能。

关键结果

1. 截断值确立：男性CC<29.8 cm（AUC 0.651，95%CI 0.626–0.675）、女性<28.2 cm（AUC 0.643，0.615–0.671）提示严重低肌肉质量；
2. 风险分层：与无营养不良组相比，中度（HR=2.74, 95%CI 2.24–3.33）和重度营养不良（HR=4.74, 4.06–5.54）患者的死亡风险显著递增（p<0.001）；
3. 临床适用性：CC与GLIM标准联合使用可有效识别高风险患者，且测量简便易行。

结论与展望
该研究首次建立了基于CC的GLIM严重低肌肉质量性别特异性标准，其预测效力通过大样本验证。这一成果为资源有限地区提供了经济高效的筛查工具，并推动肌肉减少症与营养不良的整合管理。未来需在多中心前瞻性研究中进一步优化截断值，并探索其在不同人种和疾病谱中的普适性。论文发表于《Clinical Nutrition》，为国际营养学界提供了重要循证依据。