综述：平滑肌松弛剂用于宫内节育器放置的系统评价

（编辑推荐）本综述系统评估了平滑肌松弛剂（如硝普钠凝胶、硝酸甘油软膏、异烟肼等）对改善宫内节育器（IUD）放置过程中患者疼痛和操作难度的证据，指出当前研究数据有限且结论不一致，异烟肼（INH）效果较显著但需更多高质量随机对照试验（RCT）验证。

　　

Abstract
宫内节育器（IUD）是高效避孕手段，但放置过程中的疼痛和操作难度仍是临床挑战。本文通过系统评价5项随机对照试验（RCT），探讨平滑肌松弛剂对IUD放置结局的影响。

Objectives
明确平滑肌松弛剂能否改善IUD放置的患者疼痛、操作难度及成功率等指标。

Study design
检索截至2022年8月的数据库，纳入评估硝普钠凝胶、硝酸甘油软膏、屈他维林联合甲芬那酸及异烟肼（INH）的RCT。主要结局包括疼痛评分、操作便利性、辅助措施需求及不良反应。

Results

• 硝普钠/硝酸甘油：2项试验显示对疼痛、操作难度无显著改善（证据等级：低）。
• 屈他维林+甲芬那酸：1项试验提示减轻疼痛但未提高成功率（证据等级：极低）。
• 异烟肼（INH）：2项试验表明可降低疼痛、减少宫颈扩张需求并提升满意度（证据等级：多为高），但未显著提高放置成功率。

Conclusions
现有证据支持异烟肼的潜在益处，但整体数据稀疏且药物效果差异大。临床需权衡利弊，并优先选择证据等级较高的干预措施。

Implications
建议医患沟通时明确IUD放置的疼痛风险，同时强调需更多高质量研究验证平滑肌松弛剂的标准化应用。

Introduction
IUD避孕失败率<1%，但疼痛担忧影响其普及。平滑肌松弛剂通过一氧化氮（NO）或磷酸二酯酶抑制机制可能缓解宫颈阻力，但既往研究多聚焦分娩或流产场景，IUD领域证据亟待整合。

Materials and methods
遵循PRISMA指南，注册PROSPERO（CRD42023424979），筛选7433篇文献后纳入5项RCT，其中4项低偏倚风险。

Discussion
异烟肼的突出效果可能与NO介导的宫颈成熟有关，而硝普钠/硝酸甘油局部应用可能因药物渗透不足受限。未来研究需统一疼痛评估标准并扩大样本量。

Funding source
美国疾控中心（CDC）及能源部合作支持。

（注：全文严格基于原文数据，未扩展非文献内容，专业术语如NO、INH等均按原文格式标注。）