中国人群风湿性多肌痛新型炎症标志物的临床特征与意义：一项单中心回顾性研究

本研究针对中国人群风湿性多肌痛（PMR）临床特征数据匮乏的问题，北京大学人民医院团队回顾性分析了1992-2022年87例PMR患者资料，发现肩/骨盆带疼痛为最常见症状（96.6%/89.7%），13.8%合并巨细胞动脉炎（GCA），首次证实IL-6与发热显著相关（P<0.05），并揭示系统性免疫炎症指数（SII）、血小板-淋巴细胞比值（PLR）等新型标志物与CRP/ESR的关联性，为亚洲PMR诊疗提供了重要循证依据。

　　

风湿性多肌痛（Polymyalgia rheumatica, PMR）这个听起来拗口的疾病，实则是困扰老年人群的"隐形杀手"。患者常被颈肩、骨盆区域的晨僵和疼痛折磨，连梳头、起床都变成挑战。尽管在欧洲每10万50岁以上人群中就有34-113例患者，亚洲却长期被视为"低发区"——韩国数据显示发病率仅2.06/10万，中国更是缺乏系统研究。这种地理差异像一道未解之谜：是遗传因素作祟，还是诊断意识不足？更棘手的是，PMR与巨细胞动脉炎（Giant cell arteritis, GCA）这对"难兄难弟"常结伴出现，后者可能导致失明等严重并发症。当前诊断主要依赖临床经验和传统炎症指标（如ESR、CRP），但缺乏特异性生物标志物。IL-6等细胞因子虽被推测参与发病，但亚洲人群数据始终空白。

北京大学人民医院风湿免疫科团队在《Cytokine》发表的这项研究，首次绘制了中国PMR患者的临床"画像"。研究人员采用回顾性队列研究设计，严格依据1982年Chuang标准或2012年EULAR/ACR标准，筛选出1992-2022年间该院收治的87例PMR患者，排除合并肿瘤、感染或其他自身免疫疾病者。通过电子病历系统提取人口学特征、临床表现、实验室指标（包括常规炎症指标和新型血液衍生指标）等数据，采用SPSS软件进行统计学分析。

临床特征分析揭示了中国PMR患者的独特面貌：平均发病年龄66.1±9.0岁，女性占比高达72.4%（男女比1:2.6）。肩胛带疼痛（96.6%）和骨盆带疼痛（89.7%）构成核心症状，而颈椎疼痛（63.2%）在女性中更显著。值得注意的是，12例（13.8%）患者合并GCA，这些患者食欲减退症状更突出（P=0.024）。

炎症标志物探索部分取得突破性发现：IL-6在PMR患者中显著升高，且与发热症状存在明确相关性（P<0.05），提示其可能驱动PMR的全身炎症反应。更引人注目的是，研究首次在亚洲人群中验证了SII（系统性免疫炎症指数）、PLR（血小板-淋巴细胞比值）和NLR（中性粒细胞-淋巴细胞比值）与传统炎症标志物的关联性——这些仅需常规血检即可获得的指标，与CRP和ESR水平呈显著正相关，为临床监测提供了便捷工具。

在讨论部分，作者指出该研究填补了亚洲PMR流行病学数据的空白。虽然中国患者临床表现与欧洲人群相似，但合并GCA的比例（13.8%）低于欧洲报告的16-21%，这种差异可能反映真正的发病率不同，也可能提示诊断意识有待提高。IL-6作为潜在治疗靶点，其与发热的关联为临床决策提供了依据：对于伴发热的PMR患者，可能需要更积极的IL-6抑制剂（如托珠单抗）干预。SII等新型指标的验证，则使基层医院无需复杂检测即可评估疾病活动度，这对医疗资源分布不均的中国具有重要意义。

这项研究的价值不仅在于绘制了中国PMR的首个临床图谱，更开创性地建立了适合国情的炎症评估体系。未来需要更大规模的前瞻性研究验证这些发现，并探索遗传因素对PMR亚洲-欧洲差异的影响。正如研究者所言，这些数据"为开发适合中国人群的PMR诊疗指南奠定了基石"。