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为明确溃疡性结肠炎（UC）患者结直肠癌（CRC）风险，研究人员开展基于人群的系统评价与荟萃分析。纳入 13 项研究（161,157 例 UC 患者），发现 CRC 发病率 1.47/1000 人年，SIR 为 2.48，患病率 1.54%。为临床决策和公共卫生规划提供了可靠参考。
炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease, IBD）作为全球健康挑战，其中溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis, UC）患者面临着结直肠癌（Colorectal Cancer, CRC）风险升高的问题。然而，不同人群中 UC 患者的 CRC 风险估计值存在差异，且现有研究多基于混合类型数据，缺乏最新的、统一的基于人群队列的综合分析。同时，部分关键风险因素如疾病范围、性别差异等的影响尚不明确，且亚洲、南美等地区的数据匮乏，难以全面评估全球范围内的风险特征。因此，更新 UC 患者 CRC 风险的人群数据，对于优化临床监测策略和公共卫生资源配置具有重要意义。
为解决上述问题，国家重点消化健康实验室（State key Laboratory of Digestive Health）的研究人员开展了一项针对 UC 患者 CRC 风险的系统评价和荟萃分析，相关成果发表在《eClinicalMedicine》。
研究人员严格遵循 PRISMA 指南，在 PubMed、Embase 和 Cochrane Library 数据库中检索截至 2025 年 4 月 12 日的文献，筛选出 13 项基于人群的研究（涉及 161,157 例 UC 患者）。研究采用纽卡斯尔 - 渥太华量表（Newcastle–Ottawa Scale, NOS）评估研究质量，并运用随机效应模型进行荟萃分析，同时通过 Meta 回归和漏斗图等评估异质性和发表偏倚。
研究结果
CRC 发病率
对 13 项研究的分析显示，UC 患者 CRC 发病率为 0.74-2.79/1000 人年，合并发病率为 1.47/1000 人年（95% CI 1.30–1.67），存在显著异质性（I2=66.24%）。4 项研究报告的累积发病率随时间升高，10 年为 0.5%-0.9%，20 年为 2.5%-3.5%，30 年达 4.6%-6.5%。
标准化发病比（Standardised Incidence Ratio, SIR）
8 项研究的合并 SIR 为 2.48（95% CI 1.64–3.76），异质性显著（I2=91.67%）。亚组分析显示，女性 SIR 为 2.20（95% CI 1.52–3.19），男性为 2.14（95% CI 0.85–5.38），性别间无显著差异；广泛性结肠炎患者的 SIR 高达 3.95（95% CI 2.56–6.09）。
CRC 患病率
13 项研究的 CRC 患病率为 0.32%-3.27%，合并患病率为 1.54%（95% CI 1.14–1.99），异质性显著（I2=96.14%）。Meta 回归表明，中位随访时间与患病率显著相关（p<0.0001），随访时间越长，患病率越高。
研究结论与讨论
本研究提供了当前 UC 患者 CRC 风险的最新人群数据，发病率、SIR 和患病率的合并估计值分别为 1.47/1000 人年、2.48 和 1.54%。结果较早期研究有所降低，可能与近年监测手段改进和治疗策略优化相关，如荷兰队列中通过强化监测使 SIR 降至 0.71，印证了干预措施的有效性。
研究同时指出，广泛性结肠炎是 CRC 的重要风险因素，需加强此类患者的监测。性别间风险无显著差异，与既往部分研究结论不同，提示性别可能并非关键风险分层因素。然而，研究也存在局限性，如纳入研究主要来自欧洲和北美，亚洲、南美等地区数据不足，且缺乏对原发性硬化性胆管炎（Primary Sclerosing Cholangitis, PSC）、异型增生等风险因素的分层分析。
该研究的意义在于为临床医生制定 UC 患者的 CRC 筛查方案提供了可靠依据，例如根据疾病范围调整监测频率，同时为公共卫生部门进行资源分配和制定预防策略提供了人群数据支持。未来需进一步开展多区域、大样本研究，完善风险分层模型，以实现更精准的个性化管理。
