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为探讨热浪与居住绿地对脑卒中风险的影响，研究人员基于中国高血压调查（CHS）队列，分析 22,702 名无 CVD 病史的 35 岁以上参与者。发现热浪增加脑卒中风险，且与低居住绿地（NDVI300 m、NDVI500 m、NDVI1000 m）存在协同作用，500 m 缓冲区内绿地保护作用最强。该研究为环境治理和公共卫生政策提供依据。
脑卒中（Stroke）作为全球主要的致死和致残性疾病之一，给人类健康带来了巨大挑战。随着全球气候变暖，热浪（Heatwave）事件频发，同时城市化进程加速导致城市绿地减少，环境因素对脑卒中风险的影响日益受到关注。然而，目前关于热浪与居住绿地对脑卒中风险的独立及联合作用机制尚不明确，尤其是在中国人群中的研究较为有限。为填补这一研究空白，来自中国的研究团队开展了相关研究，其成果发表在《Ecotoxicology and Environmental Safety》。
该研究基于中国高血压调查（CHS）的全国性队列数据，研究对象为 2012-2015 年期间招募的 22,702 名年龄≥35 岁、无心血管疾病（CVD）病史的中国成年人，并于 2018-2019 年进行随访。研究通过气象观测站获取每日最高气温数据，将热浪定义为连续至少 3 天每日最高气温超过暖季（5 月 1 日 - 9 月 30 日）第 92.5 百分位数，并计算随访前一年的热浪天数。居住绿地水平采用归一化植被指数（NDVI）衡量，分别评估参与者住所 300 米、500 米和 1000 米缓冲区内的平均累积 NDVI 值。研究通过多变量 Cox 比例风险模型分析热浪和居住绿地对脑卒中风险的独立及联合影响，并运用限制立方样条（RCS）分析非线性关系，同时采用乘法和加法 Cox 回归模型评估交互作用。
研究结果
基线特征与独立影响
研究队列中，597 例发生脑卒中事件。基线分析显示，热浪天数每增加 3 天，脑卒中风险升高（HR=1.19, 95% CI: 1.08-1.31）。分层分析表明，≥60 岁人群、城市居民及低教育水平者受热浪影响更显著。居住绿地方面，农村地区和高教育水平人群中，较高的 NDVI 与脑卒中风险降低相关。
非线性关系与交互作用
限制立方样条曲线显示，脑卒中风险随热浪天数增加而上升，随 NDVI 升高而下降。乘法交互作用分析表明，热浪与低居住绿地（NDVI300 m、NDVI500 m、NDVI1000 m）在脑卒中风险上存在显著协同作用（HR>1, P<0.05），其中 NDVI500 m的交互作用 HR 最高（2.02, 95% CI: 1.45-2.81）。加法交互作用分析显示，各缓冲距离均存在正交互作用，NDVI500 m的相对超额风险（RERI=0.66, 95% CI: 0.38-0.94）和归因比例（AP=0.52, 95% CI: 0.30-0.74）最大。
亚组差异
亚组分析显示，热浪与低绿地的协同效应在 < 60 岁人群、农村居民及低教育水平者中更为显著。例如，农村地区 NDVI500 m的交互作用 HR 达 2.65（95% CI: 1.66-4.22），而城市地区无显著交互作用。
研究结论与意义
本研究首次在中国人群中证实热浪与低居住绿地对脑卒中风险存在协同作用，且 500 米缓冲区内的绿地保护效应最强。这一发现揭示了居住绿地在缓解热浪相关心血管健康风险中的重要作用，为城市规划和公共卫生政策提供了科学依据。研究建议，加强城乡绿地建设，尤其是在热浪高风险和社会经济地位较低的地区，通过增加植被覆盖以减轻热岛效应，降低脑卒中发病风险。同时，针对老年人、农村居民等脆弱群体，需制定针对性的热浪防护策略，结合绿地优化提升人群健康韧性。研究结果对全球气候变化背景下的慢性病防控具有重要参考价值，强调了环境治理与健康促进协同发展的必要性。
