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本文综述慢性咳嗽（持续≥8 周），涉及其定义、全球 9.6%（法国 4.8%）患病率及诊断挑战，强调诊断需明确评估标准。探讨神经机制，提及法国诊疗建议，介绍难治性咳嗽（TOCRI）神经调节治疗（如阿米替林等）及研究进展。
慢性咳嗽是呼吸道的保护性反射，当转为慢性时会显著影响生活质量。在全科医生、耳鼻喉科医生和肺科医生的门诊中，慢性咳嗽相关问诊占一定比例，其诊断需明确方法，近期有改善患者治疗的推荐建议。
定义
咳嗽分为三个阶段，包括短暂吸气、声门关闭的用力呼气，以及声门开放伴快速呼气的排出阶段。急性咳嗽通常由病毒引起，持续少于 3 周，多可自发好转；慢性咳嗽则定义为持续时间≥8 周，需与喉鸣（有声吸气）相鉴别。
患病率
全球慢性咳嗽患病率估计为 9.6%，存在显著地理差异。在法国，一项针对 15152 名参与者的研究显示，过去 12 个月慢性咳嗽患病率为 4.8%。其中，41% 的受影响人群称已获得专业诊断，28% 接受了咳嗽治疗，这凸显出慢性咳嗽存在诊断不足和治疗不足的情况。
病理生理学
由于难以建立动物模型（缺乏自发咳嗽模型）和人类神经生物学的复杂性，咳嗽研究受到限制。咳嗽涉及神经系统、脑干和大脑的复杂过程，可为反射性或受自主控制，由刺激物激活呼吸道感觉神经纤维触发。相关信息会传递至脑干。
临床评估
近期法国指南总结了慢性咳嗽诊断试验和治疗有效性的现有证据，并提出诊断方法。第一阶段是对决定咳嗽严重程度的主要标准进行临床评估，包括频率、强度以及对患者日常生活的影响，如睡眠障碍、疲劳等。
结论与展望
慢性咳嗽对许多患者来说是常见的社会心理障碍，也是医生实践中的挑战。法国近期制定了相关建议以改善患者治疗。目前，神经调节治疗（阿米替林、普瑞巴林 / 加巴喷丁、吗啡）被推荐用于难治性或不明原因慢性咳嗽（TOCRI）。随着对 TOCRI 病理生理学理解的深入以及新治疗方法的开发，将为仍需有效治疗的患者提供更多选择。
