综述：口面部疼痛

这篇综述系统梳理了口面部疼痛（Orofacial Pain）的诊断挑战与国际分类进展，强调需结合病史采集（anamnesis）、患者描述及体格检查进行多学科（牙科、神经科、耳鼻喉科等）鉴别诊断。2020年国际分类标准为临床提供了重要工具，尤其对新兴病种如特发性持续性牙槽疼痛（旧称“非典型牙痛”）的识别具有指导意义。推荐采用分层诊断算法，区分发作性（如神经痛）、持续性（如神经病理性疼痛）及其他类型疼痛，以规避过度治疗风险。

　　

Resumen

口面部疼痛的诊断需严格结合病史、患者主诉及体格检查数据。这类疼痛常导致患者辗转于牙科、神经科、口腔科及耳鼻喉科（ORL）等多科室。2020年颁布的国际口面部疼痛分类标准为临床医师提供了重要框架，尤其有助于识别近年文献中新定义的疾病实体（如特发性持续性牙槽疼痛）。该分类由多个科学协会协作制定，本文详述了各类口面部疼痛的临床特征与诊断要点。

Introducción

口面部疼痛的病因涵盖神经科、口腔科及耳鼻喉科领域，诊断复杂性常导致患者经历多次转诊。部分病例可能接受不必要的侵入性治疗（如牙科手术）或错误用药。国际分类的建立旨在减少此类误诊，但临床实践中仍需结合个体化评估。

Patologías dentales

牙源性疼痛通常由牙齿受压或冷热刺激诱发，常见病因包括牙髓炎（pulpitis）、根尖周炎（periodontitis apical）及牙裂。若未发现明确病因，则归类为“特发性持续性牙槽疼痛”（旧称“非典型牙痛”或“幻牙痛”），表现为单颗牙齿的慢性持续性疼痛，机制尚不明确。

Enfoque diagnóstico

推荐采用系统性诊断流程：

1. 分层分类：按疼痛模式分为发作性（如三叉神经痛、原发性头痛面部表现）、持续性（如神经病理性疼痛）及其他类型。
2. 多学科协作：需联合牙科影像学、神经学检查及耳鼻喉科评估。
3. 排除性诊断：优先排除牙源性、感染性等可治病因，再考虑特发性疼痛。

Conclusión

国际分类标准为口面部疼痛的诊疗提供了标准化框架，但其仍需随未来病理生理学研究更新。部分病因（如特发性疼痛）目前缺乏特效治疗，凸显基础研究与临床转化的重要性。建议临床医师在诊断存疑时参考该分类，避免过度干预。