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为解决急性血吸虫病诊断和管理存在的 gaps，西班牙研究人员对赴几内亚的舞蹈打击乐合奏团成员开展研究，发现 12 例疑似急性血吸虫病患者，均有淡水暴露史，经治疗均改善，提示热带地区淡水暴露风险及早诊早治重要性。
血吸虫病是一种被忽视的热带疾病，在全球 78 个国家流行。其急性阶段（常称 Katayama 热）在旅行者中比移民中更常见。尽管对其病理的理解已取得显著进展，但该疾病的许多方面仍不明确，给及时诊断和管理带来挑战。目前，针对急性血吸虫病的诊断和治疗仍存在诸多难题，如血清学检测在急性期可能呈阴性，显微镜检虫卵需在感染后 30-50 天寄生虫成熟产卵后才有效，且缺乏有效疫苗，预防主要依赖避免接触污染淡水。在此背景下，探究旅行者中急性血吸虫病的感染情况、临床表现及有效诊疗方法具有重要意义。
西班牙马德里 La Paz-Carlos III 医院的国家输入性热带病转诊单元的研究人员，对 2023 年 3 月 3 日至 18 日赴几内亚共和国的一支舞蹈和打击乐合奏团的 14 名成员开展了一项观察性回顾性研究，分析确诊或疑似血吸虫病患者的情况，相关研究发表在《Enfermedades infecciosas y microbiologia clinica (English ed.)》。
研究主要采用的关键技术方法包括：收集患者病史（尤其是淡水暴露史），进行血清学检测（检测血吸虫抗体），对粪便样本进行显微镜检查找曼氏血吸虫卵，部分样本可能涉及分子检测如聚合酶链反应（PCR）等，同时记录患者临床症状（如发热、腹泻、腹痛、嗜酸性粒细胞计数等）并评估治疗效果。样本队列来源于同一旅行团赴几内亚的成员。
结果
- 病例情况：14 名旅行者中，12 例疑似急性血吸虫病，78.5% 为女性，均有在几内亚的淡水暴露史。
- 临床表现：主要临床表现为发热（91.6%）、嗜酸性粒细胞增多（100%）、急性腹泻（91.6%）、腹痛（83.3%）。
- 实验室检查：所有病例血吸虫血清学均为阳性，5 例患者粪便样本检出曼氏血吸虫卵。
- 治疗效果：急性期用皮质类固醇治疗后所有患者临床症状改善，之后所有患者均接受吡喹酮治疗（剂量为 40mg/kg/ 天，分两次给药，间隔 4 周）。
讨论
急性血吸虫病在旅行者中更常见，可能与移民长期接触后获得免疫力有关。该研究中旅行团感染率高达 85.7%，提示在撒哈拉以南地区淡水 bathing 是重要传播途径。Katayama 综合征主要影响无免疫力的初次感染个体，该研究中 12 例患者均出现嗜酸性粒细胞增多伴非特异性症状，泼尼松治疗有效，但部分患者需超过标准 10 天疗程才能完全缓解症状，吡喹酮治疗耐受性良好。
结论与意义
研究表明，热带地区淡水暴露是感染血吸虫病的主要危险因素，急性阶段的早期诊断和治疗对预防并发症和长期后遗症至关重要。该研究为旅行者血吸虫病的防控提供了临床数据支持，强调了旅行前健康宣教、避免接触污染淡水的重要性，同时为急性血吸虫病的诊疗提供了实践参考，有助于提升对该疾病的认识和管理水平。
