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为解决旅行者登革热样症状但相关病毒检测阴性的诊断问题，研究人员对 2024 年 3-10 月从流行区返回、有登革热样症状且登革热等病毒检测阴性的旅行者开展奥罗普切病毒（OROV）检测研究，用 RT-PCR 检测发现 1 例古巴输入病例，提示需加强实验室准备和临床意识。
奥罗普切病毒（OROV）作为一种由节肢动物传播的病毒，原本主要在中南美洲地区循环流行。然而近年来，其流行态势发生了显著变化，尤其是在 2024 年，美洲多个国家报告了超过 10,000 例奥罗普切热确诊病例，主要集中在巴西、秘鲁、古巴、玻利维亚和哥伦比亚等国。随着国际旅行的日益频繁，该病毒开始向非流行地区扩散，欧洲已出现多例输入性病例，如 2024 年 5 月和 6 月意大利报告了首例来自古巴的输入病例，此后欧洲和北美等地也陆续有病例报道。更值得警惕的是，奥罗普切病毒感染存在致命病例，还可能通过垂直传播导致胎儿畸形，但目前对于有登革热样症状的旅行者，奥罗普切病毒感染的监测尚未常规开展，相关临床和微生物学信息也较为匮乏。在这样的背景下，开展针对国际旅行者中奥罗普切病毒感染情况的研究，对于及时发现输入病例、提升非流行地区的防控能力具有重要的现实意义。
为了深入了解奥罗普切病毒在国际旅行者中的传播情况，西班牙巴塞罗那医院临床中心国际旅行者健康诊所的研究人员开展了相关研究。他们对 2024 年 3 月至 10 月期间，从美洲流行地区返回且有登革热样症状，但登革热、基孔肯雅热（Chikungunya）和寨卡（Zika）病毒检测结果均为阴性的旅行者进行奥罗普切病毒检测，旨在发现输入性病例并描述其详细的临床和微生物学特征，该研究成果发表在《Enfermedades infecciosas y microbiologia clinica (English ed.)》。
研究主要采用了以下关键技术方法：对符合条件的旅行者采集血清、尿液和唾液样本，运用半自动化系统（magLEAD 12gC）提取样本中的核酸，然后通过多重逆转录实时聚合酶链式反应（RT-PCR）技术对奥罗普切病毒进行检测。样本队列来源于从哥伦比亚、巴西、古巴、阿根廷、秘鲁、巴拿马、多米尼加共和国和玻利维亚等流行地区返回的旅行者。
OROV 筛查在旅行者 with dengue-like symptoms
研究期间，共有 43 名来自不同美洲国家的旅行者接受了奥罗普切病毒 RT-PCR 检测，其中女性占 49%，中位年龄为 43 岁。检测结果显示，仅有 1 例（2%）呈阳性，该病例为来自古巴的输入性奥罗普切热病例，未检测到马亚罗病毒阳性病例。
病例描述
该阳性病例为一名中年男性旅行者，从古巴返回后出现双相热和神经系统症状。值得注意的是，在症状出现一个多月后采集的尿液样本中，通过 RT-PCR 检测到了奥罗普切病毒，这一发现提示该病毒可能存在长时间的病毒排出，进而扩展了感染分子确认的诊断期。
研究结果表明，奥罗普切病毒在美洲地区的传播范围正在不断扩大，尽管目前欧洲旅行者中报告的病例较少，但此次在西班牙检测到的输入性病例，结合意大利等地 previously reported 的病例，凸显了该病毒向非流行地区扩散的趋势。病毒在症状出现一个多月后仍能在尿液中被检测到，这为临床诊断提供了重要的新信息，提示医生在对有相关旅行史且出现登革热样症状的患者进行诊断时，即使症状出现时间较长，也应考虑奥罗普切病毒感染的可能性，延长检测窗口期。
讨论部分指出，过去几十年，奥罗普切病毒在巴西、哥伦比亚、厄瓜多尔、法属圭亚那、巴拿马、秘鲁和特立尼达和多巴哥等地区已有显著的流行情况。此次研究中病例的发现，以及在欧洲和北美等地的其他病例报告，进一步证实了该病毒在流行地区的传播加剧。同时，关于致命病例和奥罗普切病毒潜在垂直传播的报道，强调了提高临床意识的必要性。非流行地区的医疗机构应加强实验室准备，以便能够及时准确地检测奥罗普切病毒，临床医生也应增强对该病毒的认识，对来自流行地区的旅行者出现登革热样症状时保持高度怀疑，及时进行相关检测，从而实现早发现、早诊断，降低病毒传播风险，减少严重后果的发生。这项研究为全球应对奥罗普切病毒在非流行地区的传播提供了重要的参考依据，有助于推动国际间对该新兴传染病的监测和防控合作。
