有机磷与拟除虫菊酯类农药代谢物及苯氧酸类除草剂与老年人血压及高血压的关联研究

为解决环境农药暴露对老年人群心血管健康的影响问题，研究人员开展了有机磷(OP)、拟除虫菊酯(pyrethroid)及苯氧酸类除草剂代谢物与血压/高血压关联的病例对照研究。通过检测360名广州社区老年人的尿液代谢物浓度，发现对硝基苯酚(PNP)与高血压风险显著正相关(OR:1.08,95%CI:1.02–1.48)，且存在性别特异性效应。研究首次揭示老年人群对农药暴露的敏感性差异，为心血管健康风险评估提供新依据。

　　

随着全球高血压患病率持续攀升，环境污染物对心血管系统的影响日益受到关注。尽管传统风险因素如高盐饮食、肥胖等已被广泛研究，但农药这类"隐形杀手"的健康效应仍存在认知空白。尤其对于老年人群，其心血管系统随年龄增长逐渐退化，血管僵硬度增加、压力反射敏感性下降，使得血压调控能力显著减弱。更令人担忧的是，老年人常因多种慢性病需长期服药，药物与环境污染物的交互作用可能进一步加剧血压波动。然而，当前大多数研究聚焦于职业暴露人群或普通成年人，老年这一高危群体却被长期忽视。

针对这一科学盲区，来自广州的研究团队开展了一项开创性研究，通过中国国家基本公共卫生服务项目中广州社区老年健康管理队列，系统评估了有机磷(OP)、拟除虫菊酯(pyrethroid)和苯氧酸类(phenoxyacid)除草剂代谢物与血压指标的关联。研究采用病例对照设计，严格匹配180例高血压患者与180例健康对照，通过超高效液相色谱-质谱联用技术(UHPLC-MS/MS)精准测定8种尿液农药代谢物浓度，并运用贝叶斯核机器回归(BKMR)等先进统计模型解析混合暴露效应。

关键技术方法包括：1)基于社区健康管理项目建立年龄性别匹配的病例对照队列；2)采用同位素稀释-UHPLC-MS/MS检测尿液中对硝基苯酚(PNP)、3-苯氧基苯甲酸(3-PBA)等8种代谢物；3)应用限制性立方样条(RCS)分析非线性关系；4)通过BKMR模型评估混合暴露联合效应。

研究结果揭示多项重要发现：

1. 研究人群特征与农药代谢物浓度
   高血压组腰围、收缩压(SBP)显著高于对照组，且高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低而低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高。3-PBA在高血压组浓度显著更高(1.89 vs 1.37 μg/g肌酐)。

2. 农药代谢物与血压/高血压的关联
   对数转换后的PNP与高血压风险显著正相关(OR:1.08)。性别分层显示，2,4-二氯苯氧乙酸(2,4-D)仅与男性高血压风险相关，而3-PBA和反式-DCCA(trans-DCCA)在女性中呈现J型/U型非线性关联。

3. 贝叶斯核机器回归分析
   混合暴露超过60百分位时高血压风险显著上升，PNP被识别为关键贡献因子。收缩压分析中，2,4-D是显著的影响因子，而舒张压(DBP)未显示显著关联。

讨论部分深入阐释了机制假说：农药可能通过诱导氧化应激和慢性低度炎症，导致血管内皮功能障碍和动脉硬化。特别值得注意的是，研究首次在老年群体中发现性别特异性效应——女性对拟除虫菊酯代谢物的血压反应更敏感，这可能与激素水平差异影响代谢酶活性有关。相比既往职业暴露研究，该成果揭示了社区老年人日常低剂量长期暴露的潜在危害，挑战了"农药半衰期短故危害有限"的传统认知。

这项发表在《Environmental Chemistry and Ecotoxicology》的研究具有重要公共卫生意义：首次系统评估了中国老年人群农药暴露与心血管健康的关联，为完善高血压防控策略提供了环境因素新视角。研究成果提示应将农药生物监测纳入老年人健康管理常规项目，同时呼吁修订食品农药残留标准时充分考虑老年群体的特殊敏感性。未来研究需扩大样本量并采用纵向设计，以明确因果关系和分子机制，为制定针对性干预措施提供科学依据。