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【编辑推荐】为探究垃圾焚烧对不良出生结局（ABO）和妊娠高血压疾病（HDP）的影响，研究人员基于意大利拉齐奥地区数据，利用双重差分法（DiD）分析垃圾焚烧发电厂（WTE）关停前后相关风险变化。发现关停后子痫前期风险显著降低（OR=0.35），提示需加强排放监测与孕妇保护。
垃圾焚烧与母婴健康：揭开隐藏在能源背后的健康密码
在城市化进程中，垃圾焚烧发电作为一种看似 “环保” 的废弃物处理方式，正悄然引发公众对健康的担忧。垃圾焚烧发电厂（WTE）在处理固体废物、产生能源的同时，会释放颗粒物（PM）、氮氧化物、二氧化硫等污染物，甚至包括微量二噁英和重金属。尽管现代技术宣称能控制排放，但越来越多的疑问指向其对人类健康的潜在威胁，尤其是对孕期女性和胎儿这一敏感群体。目前，关于垃圾焚烧与不良出生结局（如早产、低出生体重、先天性畸形）及妊娠高血压疾病（HDP，包括子痫前期、妊娠高血压等）的研究证据尚不充分，且部分研究存在暴露评估不精准、混杂因素控制不足等问题。例如，早期研究多以居住距离作为暴露替代指标，缺乏对实际污染物浓度的精准测量，而新一代焚烧厂的健康影响更是鲜见系统性数据。因此，深入探究垃圾焚烧暴露与母婴健康的真实关联，成为公共卫生领域亟待解决的重要科学问题。
为填补这一研究空白，意大利相关研究机构的研究人员聚焦意大利拉齐奥地区，开展了一项具有针对性的流行病学研究。该研究成果发表在《Environmental Research》，为理解垃圾焚烧的健康风险提供了关键证据。
研究设计与核心方法
研究采用双重差分法（DiD）这一准实验设计，以拉齐奥地区的 Colleferro 垃圾焚烧发电厂为暴露组，以同期正常运行的 San Vittore del Lazio 发电厂为对照组，对比分析 2007-2023 年间两地区在电厂关停（Colleferro 于 2017 年关停）前后的不良出生结局（ABO）和妊娠高血压疾病（HDP）发生率变化。研究纳入居住在两电厂周边 7 公里内的产妇数据，通过区域健康数据库获取分娩记录，共涉及 25,360 例分娩。统计分析采用多变量逻辑回归模型，引入 “时期（关停前 / 后）” 与 “地区（暴露组 / 对照组）” 的交互项，以评估关停措施对结局的净影响。此外，研究还通过扩大暴露缓冲范围、更换对照组等方式进行敏感性分析，以验证结果的稳健性。
研究结果解析
1. 研究人群特征
研究人群的中位产妇年龄约为 32.5 岁。Colleferro 地区多数产妇（39%） socioeconomic 地位中低，而 San Vittore 地区 22% 产妇属于中高社会经济地位。两地区初产妇比例较高，分别为 51% 和 61%。
2. 子痫前期风险的显著变化
核心分析显示，Colleferro 电厂关停后，暴露组子痫前期（PE）风险较对照组显著降低，优势比（OR）为 0.35（95% CI: 0.13–0.93），提示关停措施与子痫前期风险下降存在统计学关联。
3. 不良出生结局的趋势性变化
对于不良出生结局（ABO），尽管早产（preterm birth）等指标的点估计值显示风险降低趋势（OR=0.83, 95% CI: 0.62-1.10），但未达到统计学显著水平，需更大样本量研究进一步验证。
4. 敏感性分析的一致性
当扩大分娩样本的地理缓冲范围后，子痫前期风险降低的结果依然稳健，表明研究结论不受暴露区域划定的显著影响，增强了结果的可信度。
研究结论与公共卫生启示
本研究通过严谨的流行病学设计，首次在意大利地区证实垃圾焚烧发电厂暴露与妊娠高血压疾病（尤其是子痫前期）风险存在关联。关停 Colleferro 电厂后，暴露人群的子痫前期风险显著下降，而持续运行的对照组地区各类研究结局风险呈上升趋势，进一步支持了垃圾焚烧排放与母婴健康损害的因果推断。尽管部分不良出生结局的统计学证据尚不够充分，但其风险降低的趋势与子痫前期结果形成呼应，提示垃圾焚烧可能通过空气污染物（如 PM2.5、PM10）暴露途径影响妊娠进程。
研究同时指出，尽管现代垃圾焚烧技术宣称环保，但实际运行中仍可能释放具有生物毒性的污染物，尤其是长期低剂量暴露对孕妇这一敏感群体的健康威胁不容忽视。鉴于子痫前期不仅危及母婴短期健康，还可能埋下远期心血管疾病隐患，本研究结果为强化垃圾焚烧厂的排放监管、推行更清洁的废物管理策略提供了直接科学依据。公共卫生部门需加强对焚烧厂周边社区的空气质量监测，建立针对孕妇的暴露预警和干预机制，同时倡导孕期人群主动规避高污染环境。
值得注意的是，研究仍存在一定局限性，例如对照组与暴露组的社会经济差异可能引入混杂偏倚，且未完全排除其他工业设施的潜在影响。未来研究需纳入更广泛的对照人群，结合个体水平的污染物暴露监测数据，以更精准地揭示垃圾焚烧与母婴健康的剂量 - 反应关系。尽管如此，本研究为垃圾焚烧的健康风险评估提供了重要的区域数据支撑，其结论对全球面临类似废弃物管理挑战的地区具有重要参考价值。
