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类风湿关节炎（RA）患者临床相关疲劳显著影响生活质量，现有研究多采用非特异性量表评估。本多中心研究开发阿拉伯语版 BRAF-MDQ 并验证其信效度，发现该问卷有效可靠，68.8% 患者存在显著疲劳，年龄、病程等为危险因素，为 RA 疲劳评估提供新工具。
背景：类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）患者中具有临床意义的疲劳显著影响其生活质量，然而几乎所有研究均使用非特异性量表评估该人群的疲劳状况。本项多中心研究旨在评估阿拉伯语版布里斯托尔类风湿关节炎疲劳多维问卷（Bristol Rheumatoid Arthritis Fatigue Multi-Dimensional Questionnaire, BRAF-MDQ）的有效性、可靠性及临床意义。
方法：本项横断面多中心研究在阿斯旺、曼苏拉、塞得港及爱资哈尔大学医院开展，为期 6 个月。研究纳入 311 例符合美国风湿病学会 2010 年标准诊断的 RA 患者，使用开发的阿拉伯语版 BRAF-MDQ 评估疲劳。所有患者均接受详细病史采集、全面临床评估及标准实验室检查。对所得阿拉伯语 BRAF-MDQ 进行结构效度、内部一致性、重测信度及效标效度检验：结构效度采用凯泽 - 迈耶 - 奥尔金（Kaiser Meyer Olkin, KMO）抽样适当性工具及巴特利特（Bartlett's）球形检验进行因子分析；分量表内部一致性采用克伦巴赫 α 系数（Cronbach’s alpha）评估；重测信度在 1 周间隔后采用组内相关系数（intraclass correlation coefficient）评估；数值变量相关性采用皮尔逊相关系数（Pearson’s correlation coefficient）分析；疲劳预测因子采用二元 logistic 回归分析识别。
结果：研究共纳入 311 例 RA 患者。结构效度评估显示，问卷条目在预设结构分量表内负荷较高，KMO 球形检验值为 0.927，Bartlett's 球形检验 p 值 <0.001。内部一致性评估显示，阿拉伯语 BRAF-MDQ 分量表的 Cronbach’s alpha 系数良好。总量表具有优异效标效度，与多维疲劳量表（Multidimensional Fatigue Scale, MAFS）呈高度正相关（r=0.95, p<0.001），与 SF-36 活力分量表呈高度负相关（r=-0.91, p<0.001）。214 例患者（68.8%）存在临床显著疲劳。多因素 logistic 回归分析显示，年龄〔优势比（Odds Ratio, OR）(95% 置信区间（Confidence Interval, CI）):1.07 (1.02-1.12), p<0.001〕、病程〔OR (95% CI):1.82 (1.43-2.33), p<0.001〕、基于 C 反应蛋白的 28 个关节疾病活动度评分（Disease Activity Score 28-CRP, DAS28-CRP）〔OR (95% CI):8.62 (4.63-16.02), p<0.001〕及改良健康评估问卷（modified Health Assessment Questionnaire, mHAQ）〔OR (95% CI):3.85 (1.07-13.9), p=0.039〕为研究患者疲劳发生的显著预测因子。
结论：阿拉伯语版 BRAF-MDQ 是评估埃及 RA 患者疲劳的有效、一致且可靠的工具。68.8% 患者存在临床显著疲劳，且疲劳危险因素包括年龄较大、病程较长及疾病活动度较高。
关键词：疲劳；类风湿关节炎；BRAF-MDQ；横断面多中心研究；皮尔逊相关系数；埃及类风湿关节炎患者
