综述：减重手术与GLP-1/GIP受体靶向药物治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的综合评价

（编辑推荐）本综述系统比较了减重手术与靶向GLP-1/GIP受体的药物（如FDA新批准的Tirzepatide/Zepbound?）治疗肥胖相关OSA的疗效差异，强调手术组短期减重更显著，而药物组为不耐受手术者提供无创选择，呼吁开展随机对照试验优化个体化治疗策略。

　　

Abstract
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）作为一种与肥胖密切相关的慢性疾病，其特征性上气道塌陷导致间歇性低氧和睡眠结构破坏。最新研究聚焦两种干预策略：减重手术和靶向胰高血糖素样肽-1（GLP-1）与葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）受体的药物疗法。

Purpose of Review
随着Tirzepatide（商品名Zepbound^?）获FDA批准用于OSA治疗，本文通过批判性分析现有证据，揭示手术与药物在生理机制、长期预后及患者选择标准的差异。减重手术通过机械性减少咽部脂肪沉积改善气道通畅性，而GLP-1/GIP双重激动剂则通过中枢性食欲抑制和外周代谢调控实现减重。

Recent Findings
观察性研究显示，减重手术组患者6个月内平均降低BMI 7.2_kg/m²，伴随呼吸暂停低通气指数（AHI）下降62%，显著优于药物组（BMI降低4.8_kg/m²，AHI改善39%）。但GLP-1/GIP药物在心血管代谢共病管理方面展现额外优势，如HbA1c_c降低1.5%的协同效应。

Summary
当前证据缺口在于缺乏头对头随机对照试验，尤其对长期（>5年）疗效和并发症的比较。临床决策需综合考虑患者BMI阈值、代谢合并症及手术耐受性，未来研究应探索生物标志物指导下的精准治疗路径。