综述：耳源性眩晕的手术治疗

（编辑推荐）本文系统综述了前庭功能障碍性眩晕（VDIV）的手术策略，涵盖内淋巴囊减压术（ESD）、半规管阻塞术（TSCP）等主流术式的适应症、禁忌症及疗效对比（ESD症状控制率62.1%-80.36%，TSCP达96.7%-100%但伴随听力损失风险），强调需根据患者个体化因素选择术式，并指出未来应探索更微创的技术及长期预后研究。

　　

Abstract

前庭功能障碍性眩晕（VDIV）作为内耳病变引发的平衡障碍，严重影响患者生活质量。当药物管理和前庭康复等保守治疗失败时，约10%-20%患者进展为难治性VDIV，需手术干预。

Objective

旨在全面综述VDIV的手术策略，包括主流术式的适应症、禁忌症及疗效比较，并基于最新进展探讨争议与未来方向。

Background

VDIV的病理机制涉及内耳微循环障碍和迷路功能异常。尽管保守治疗对多数患者有效，但部分病例因病情进展需手术干预，如内淋巴囊减压术（ESD）和经耳道半规管阻塞术（TSCP）。

Methods

通过分析ESD、TSCP及前庭神经切断术等术式数据，比较其疗效差异。ESD以微创性见长，症状控制率为62.1%-80.36%；TSCP虽成功率高达96.7%-100%，但可能导致33.3%的听力损失率。联合术式（如ESD+TSCP）在晚期患者中可实现眩晕完全控制（100%）与听力保留的平衡。

Results

临床证据显示，ESD适用于早期患者，而TSCP更适合听力已受损的晚期病例。值得注意的是，TSCP术后96.7%-100%的眩晕控制率伴随显著听力风险，而联合术式在听力损失率（33.3%）与症状控制间取得优化平衡。

Conclusion

手术选择需综合评估眩晕严重程度、听力水平及全身状况。未来研究应聚焦于开发新型微创技术（如机器人辅助手术），并通过长期随访评估患者术后生活质量，为临床决策提供高阶证据。