综述：评估高压氧疗法作为皮质类固醇辅助治疗突发性感觉神经性听力损失的系统评价与荟萃分析

本综述通过荟萃分析14项随机对照试验（RCTs），探讨高压氧治疗（HBOT）联合全身性皮质类固醇对突发性感觉神经性听力损失（SSNHL）的疗效。结果显示联合疗法显著改善低频听力阈值（SMD: 0.83, 95% CI: 0.66–1.00, p<0.0001）和完全恢复率（OR: 2.05），但存在高异质性（I2=96.7%），需进一步标准化研究验证。

　　

背景

突发性感觉神经性听力损失（SSNHL）是一种72小时内发生的、原因不明的单侧听力下降（≥30 dB，累及3个以上连续频率），严重影响患者生活质量。高压氧治疗（HBOT）因其可能改善内耳缺氧微环境，被探索作为全身性皮质类固醇的辅助疗法。

目标

本研究旨在系统评价HBOT联合皮质类固醇对比单用皮质类固醇对SSNHL患者的疗效差异，重点关注纯音测听（PTA）阈值改善和完全恢复率。

方法

通过检索PubMed、Cochrane等数据库，纳入14项符合AAO-HNS诊断标准的RCTs（共794例成人患者）。分析指标包括PTA阈值变化、恢复率（以OR值评估）及不良事件。

结果

疗效数据：联合组低频听力改善显著（标准化均数差SMD=0.83, 95%置信区间0.66–1.00, p<0.0001），完全恢复几率提高2.05倍（p=0.0002）。
异质性挑战：研究间存在极高异质性（I²=96.7%），可能与HBOT压力参数（1.5–2.5 ATA）、疗程（10–30次）差异有关。
安全性：仅报告轻度不良事件（如眩晕），无严重并发症。

结论

联合疗法可能优先改善低频听力，但高异质性和随机效应模型未达统计学显著性提示结论需谨慎解读。未来需统一HBOT方案（如2.0 ATA, 20次）并明确获益亚群（如早期治疗或低频下降型患者），以优化临床决策。