综述：妊娠期宫颈息肉和蜕膜息肉的管理：系统评价和荟萃分析

这篇综述通过系统评价和荟萃分析探讨了妊娠期宫颈息肉（endocervical polyps）和蜕膜息肉（decidual polyps）的手术干预对流产（LMC）和早产（PTD）风险的影响。结果表明，未治疗的宫颈息肉显著增加不良妊娠结局风险，而息肉切除术（polypectomy）在妊娠12周后实施相对安全，但蜕膜息肉切除需谨慎。研究为临床决策提供了循证依据。

　　

引言

宫颈息肉是妇科常见良性病变，妊娠期因雌激素和孕激素水平升高，可能诱发蜕膜息肉形成。这两种息肉可能导致阴道出血、感染甚至绒毛膜羊膜炎，但手术干预的时机和风险尚存争议。既往系统评价仅纳入3项日本研究，结论有限。本文通过整合12项研究（8337例孕妇）的数据，全面评估了息肉切除术对妊娠结局的影响。

研究方法

研究遵循PRISMA指南，检索了PubMed、EMBASE等中英文数据库，纳入比较手术与非手术管理的队列研究。采用纽卡斯尔-渥太华量表评估质量，使用RevMan 5.4进行荟萃分析，计算比值比（OR）及95%置信区间（CI）。

主要发现

宫颈息肉的天然风险：未治疗的宫颈息肉显著增加流产（OR=11.19，95%CI 4.63-27.04）和早产风险（OR=9.41，95%CI 3.40-26.04），但异质性较高（I²=88%）。

手术干预效果：息肉切除术本身未显著增加流产（OR=1.28）或早产风险（OR=1.12），但蜕膜息肉切除后风险更高（流产OR=2.77；早产OR=3.42）。敏感性分析显示，排除特定研究后早产风险升高（OR=2.56）。

手术时机：妊娠12周前手术与更高流产风险相关（OR=2.87），但对早产无显著影响。

临床启示

1. 决策权衡：宫颈息肉建议切除以降低感染风险，但需警惕蜕膜息肉的特殊性。
2. 时机选择：推荐妊娠12周后手术，可能减少流产风险。
3. 技术优化：研究提及线圈结扎和阴道镜辅助电切术可能减少术后出血，但需更多证据支持。

局限与展望

研究受限于回顾性设计和东亚人群数据。未来需探索保守治疗（如孕酮联合益生菌）对蜕膜息肉的效果，并开展多中心随机对照试验验证结论。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献支持内容。）