综述：妊娠期高血压、子痫前期与孕期血脂水平的系统评价和荟萃分析

这篇综述通过系统评价和荟萃分析揭示了妊娠期高血压（GH）和子痫前期（PE）患者存在显著的血脂代谢异常特征，包括高密度脂蛋白（HDL）降低、低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）升高，提示动态监测血脂水平对疾病早期预测和管理具有临床价值。

　　

背景

妊娠期高血压（GH）和子痫前期（PE）是常见的妊娠高危并发症，也是全球孕产妇死亡和围产期死亡的重要原因。研究表明，血脂代谢异常可能在GH和PE的发病机制中起关键作用，但不同研究结果存在争议且缺乏系统性定量分析。

研究方法

通过检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CNKI等中英文数据库，纳入妊娠期高血压疾病（包括GH和PE）患者与健康对照者的研究，采用RevMan软件计算标准化均数差（SMD）及其95%置信区间（CI），评估甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）水平的差异。

主要发现

1. 妊娠期高血压与血脂异常

• 纳入5项研究（321例GH患者 vs 1171例健康孕妇），结果显示GH组HDL显著低于对照组（SMD=-0.20，P=0.006），而LDL（SMD=1.40，P<0.00001）、TC（SMD=0.37，P<0.00001）和TG（SMD=0.64，P<0.00001）显著升高。

1. 子痫前期与血脂异常

• 纳入7项研究（1114例PE患者 vs 32,537例健康孕妇），PE组HDL水平显著降低（SMD=-0.30 mmol/L，P<0.00001），LDL（SMD=0.25，P<0.00001）、TC（SMD=0.27 mmol/L，P<0.00001）和TG（SMD=1.15，P=0.0002）显著升高。

机制探讨

• HDL降低可能削弱血管保护功能，LDL和TG升高会促进氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）形成，加剧内皮功能障碍和氧化应激，影响胎盘灌注。
• 血脂异常可能通过促炎通路（如TNF-α、CRP）和血栓风险增加，进一步加重妊娠期血管病变。

临床意义

动态监测孕期血脂水平有助于早期识别高风险孕妇，而地中海饮食、适度运动等干预措施可能改善血脂谱并降低PE发生风险。未来需更多随机对照试验（RCT）验证基于血脂管理的干预策略。

局限性

研究存在中度至高度异质性（I²范围：56%-99%），可能与人群差异、检测方法或采样孕周有关，需更多标准化研究验证。