颈椎间盘置换术在线患者教育材料的可读性评估及其对健康素养的影响

本研究针对颈椎间盘置换术(CDR)在线患者教育材料(PEMs)可读性不足的问题，通过多指标评估发现当前材料平均阅读等级达11.5级，远超美国医学会推荐的6年级水平。研究人员采用Flesch-Kincaid等6种标准化工具分析Google搜索前25名网站，结果显示所有PEMs均不符合健康素养要求，可能影响患者对手术的理解。该研究发表于《European Spine Journal》，为优化脊柱外科医患沟通提供了循证依据。

　　

随着互联网医疗信息的爆炸式增长，患者越来越倾向于在就诊前自行搜索疾病信息。然而，美国卫生与公众服务部(HHS)指出，约51%美国民众的阅读能力仅达到8年级水平，而现有医疗教育材料的可读性普遍过高。这一矛盾在脊柱外科领域尤为突出——每年近百万美国人接受脊柱手术，但研究显示超过90%的脊柱相关患者教育材料(PEMs)阅读等级超出推荐标准。作为颈椎前路手术的重要选项，颈椎间盘置换术(CDR)的全球实施率正以非线性速度增长，2025年已占单节段颈椎手术的22%。但患者对CDR与融合术(ACDF)的认知差异，可能直接影响其治疗选择。

为解决这一问题，美国费城杰斐逊健康中心骨科团队联合罗斯曼研究所，对CDR相关在线PEMs展开系统性评估。研究采用Google搜索"颈椎间盘置换术患者信息"获取前25个符合条件的英文网站，通过Flesch-Kincaid阅读易读性评分(FRE)、Gunning Fog指数(GF)、SMOG公式等6种验证工具进行文本分析。所有材料被分为临床实践(CP)和普通健康信息(GHI)两类，使用R Studio 4.0.2进行统计分析。

主要技术方法：通过标准化搜索引擎模拟患者查询行为，筛选25个最具可及性的英文PEMs；采用自动化文本处理去除非教育内容（如版权声明、图表）；运用7种验证公式（包括Flesch-Kincaid、Coleman-Liau等）量化阅读难度；按来源分类比较CP与GHI材料的差异。

结果显示：

1. 整体可读性超标：所有材料平均阅读等级为11.5±1.29级（范围10.5-12.9），远超推荐的6年级水平。Flesch-Kincaid易读性评分均值48.8±8.12（标准：60-69为"普通难度"），显示文本属于"较难"范畴。
2. 各指标一致性：Gunning Fog指数(12.9±1.39)与Coleman-Liau指数(12.4±1.48)均指向高中毕业以上阅读需求，SMOG评分(10.5±1.3)显示需大学预备能力。
3. 材料类型无差异：21个CP网站与4个GHI网站在所有可读性指标上均无统计学差异(P>0.05)，打破既往认为机构发布材料更专业的假设。

讨论部分指出，CDR材料的高阅读门槛可能导致两大风险：首先，患者可能因理解障碍而无法充分参与共享决策；其次，研究引用文献证明，健康素养不足与非依从性、术后效果差存在关联。尽管美国国立卫生研究院(NIH)早提出"6年级原则"，但市场导向的在线内容仍倾向于使用复杂医学术语（如椎间孔狭窄foraminal stenosis、脊髓病myelopathy）。作者建议采用人工智能辅助简化句式、增加视觉辅助，并建立行业标准审核机制。

该研究的创新性在于首次针对CDR这一快速普及术式开展可读性评估，其结论为脊柱外科医患沟通质量改进提供了量化依据。未来研究可拓展至多语言评估，并探索视听材料对健康素养的补偿作用。正如论文结论强调："优化PEMs可读性不应仅是文字改写，而是确保技术革新真正服务于患者认知需求的系统性工程。"