阿拉伯裔美国人群头颈癌风险因素与症状认知的横断面调查：密歇根州社区健康知识缺口分析

为解决阿拉伯裔美国人群对头颈癌（HNC）风险因素及症状认知不足的问题，研究人员开展了一项横断面调查。研究发现，该群体对烟草相关风险认知较高（78.9%），但对HPV（40.6%）和EBV（35.4%）的认知显著不足，仅40-50%识别常见症状（如吞咽困难51.4%）。教育水平和收入正向影响症状认知。研究为针对该人群的健康干预提供了关键依据，填补了少数族裔癌症认知的研究空白。

　　

头颈癌（HNC）是全球范围内威胁公共健康的重要疾病，仅2024年美国就有7.11万新发病例。尽管烟草、酒精和人乳头瘤病毒（HPV）已被明确为HNC的主要风险因素，且早期诊断可显著提升生存率（I-II期达80-90%），但不同族裔群体的认知差异可能成为健康平等的隐形障碍。阿拉伯裔美国人作为美国增长最快的移民群体之一，长期因人口统计分类模糊（被归入非拉丁裔白人）而缺乏针对性研究。更值得注意的是，密歇根州迪尔伯恩地区聚集了全美最高比例的阿拉伯裔（40%），其独特的文化背景与低HPV疫苗接种率、高吸烟率形成鲜明对比，却从未有过系统的HNC认知评估。

为填补这一空白，亨利福特健康系统的Reem F. Siddiqui团队联合密歇根州立大学等机构，在《Journal of Immigrant and Minority Health》发表了一项开创性研究。研究者采用社区嵌入策略，在2023年3月至7月期间通过清真寺集会、斋月活动等渠道，对295名18岁以上阿拉伯裔美国人进行双语（英语/阿拉伯语）问卷调查。问卷设计参考美国国家癌症研究所等权威机构的标准化工具，并经过8名社区成员的文化适应性测试。通过REDCap系统管理数据，采用逻辑回归分析社会人口学特征与HNC认知的关联。

风险因素认知：传统与新兴的认知鸿沟
结果显示，烟草吸烟（78.9%）和咀嚼（72.8%）作为传统风险因素认知度最高，但HPV（40.6%）和EBV（35.4%）的知晓率不足半数。这种差异在统计学上尤为显著——尽管HPV相关口咽癌发病率在过去三十年持续上升，但社区对其致癌作用的认知甚至低于非裔和拉丁裔群体的既往报告。更令人担忧的是，EBV（与阿拉伯裔高发的鼻咽癌密切相关）的认知缺口可能阻碍早期预防措施的开展。

症状识别：教育水平的关键作用
症状认知呈现明显的梯度差异：颈部肿块（60.6%）和舌部病变（53.3%）认知相对较好，但非愈合性溃疡（41%）、吞咽疼痛（51.4%）等核心症状的识别率仅达半数。多变量分析揭示，高中以下学历者识别溃疡（aOR 0.35）和颈部肿块（aOR 0.38）的概率显著低于大学毕业生。收入50,000-100,000美元群体对溃疡的认知也低于低收入组（aOR 0.40），这可能反映中产阶级医疗资源利用的"悖论"。

性行为与认知的意外关联
一个突破性发现是，有≥1名阴道性伴侣的受访者对症状的识别率显著提升（如声音变化aOR 3.37）。研究者推测这可能源于性活跃人群更易接触HPV健康教育，但需进一步验证。与之相反，有口交经历者反而表现更差（声音变化aOR 0.38），暗示社区中可能存在特定性行为的污名化阻碍信息传播。

这项研究首次系统描绘了阿拉伯裔美国人的HNC认知图谱，其价值不仅在于揭示知识缺口，更指明了干预的精准路径。针对HPV和EBV的低认知，研究者建议开发阿拉伯语多媒体材料，通过宗教领袖等可信渠道传递信息；而对教育水平依赖的症状认知，则需在成人教育课程中整合癌症警示体征教学。值得注意的是，美国人口普查局2024年已将中东和北非（MENA）裔列为独立种族类别，这为后续研究提供了制度支持。正如作者强调，当3.7万阿拉伯裔美国人终于"被看见"时，健康公平的曙光才能真正照进这个长期被数据忽视的社区。