中心静脉穿刺操作中手部运动分析：单一阶段能否区分专家与新手？

为解决中心静脉穿刺操作中手部运动特征对区分专家与新手的影响问题，研究人员通过追踪10名专家和18名PGY2学员的针头手及超声探头运动数据，将操作分为穿刺(Access)、导丝(Wire)和确认(Confirmation)三阶段。结果显示，穿刺阶段(AUC=0.96)和导丝阶段(AUC=0.95)的区分效能与全程分析相当，提示单一阶段运动分析可简化技术评估流程。

　　

这项研究探索了中心静脉穿刺(Central Venous Access, CVA)操作中不同阶段的手部运动特征如何区分专家与新手。实验招募了10名专家和18名第二年住院医师(PGY₂)，在体模上完成4次超声引导下穿刺操作，同步记录针头手和超声探头的运动轨迹。

通过路径长度-时间曲线将操作划分为三阶段：

1. 穿刺阶段(Access Phase)：超声定位颈内静脉(IJV)并置入针头
2. 导丝阶段(Wire Phase)：经针头送入导丝
3. 确认阶段(Confirmation Phase)：确认导丝血管内位置并置入扩张器

采用Mann-Whitney U检验（经Benjamini-Hochberg校正）和受试者工作特征(ROC)分析发现：专家在所有运动指标上均显著优于新手(p<0.001)。有趣的是，仅分析穿刺阶段(AUC=0.96, R²=0.79)或导丝阶段(AUC=0.95, R²=0.59)的区分效果，竟与全程分析(AUC=0.94)相当。

该发现意味着，临床技能评估可能只需聚焦关键操作阶段（特别是穿刺阶段）的手部运动特征，这既能简化运动分析流程，又可避免全程数据采集的繁琐，为手术技能量化评估提供了高效新思路。