YouTube平台机器人辅助微创食管切除术患者教育视频的质量评估与改进机遇

为解决机器人辅助微创食管切除术(RAMIE)患者教育资源的不足，研究人员通过DISCERN工具评估YouTube平台相关视频质量。研究发现80%视频评分≤3（满分5），内容多聚焦手术演示而缺乏治疗路径说明，仅1部达合格标准。该研究揭示了社交媒体医疗信息的局限性，为改善共享决策(shared decision-making)提供了数据支持，呼吁医疗机构参与高质量患者教育内容创作。

　　

随着机器人辅助微创食管切除术(RAMIE)在食管癌治疗中的普及，患者教育的重要性日益凸显。然而传统医患沟通时间有限，58.5%美国成年人依赖网络获取医疗信息，其中YouTube成为主要信息来源。但令人担忧的是，既往研究显示胸外科手术视频质量普遍较差，而RAMIE作为高风险手术，其在线教育资源的可靠性尚未被系统评估。这一空白可能影响患者对创新术式的认知，进而阻碍共享决策的实施——已有证据表明，充分知情能显著改善围手术期结局。

美国蒙特菲奥里医学中心的研究团队在《Journal of Robotic Surgery》发表论文，首次系统评估YouTube平台RAMIE视频的教育价值。通过DISCERN量表（专为健康信息质量设计的16项评估工具）分析48部高相关度视频，发现平均得分仅1.3±0.57（合格线>3），80%内容更适合外科医生培训而非患者教育。值得注意的是，虽然医院/学术机构发布的视频质量相对较高（平均1.8分），但仅占总量29%，而占比38%的个体外科医生视频得分最低（1.1分）。研究强调当前内容多展示手术技巧，却忽视治疗选择、风险收益比等关键信息，凸显在线医疗内容生产的结构性缺陷。

研究采用标准化方法学：通过无痕模式搜索"Robotic Assisted Minimally Invasive Esophagectomy"获取前60个结果，两名评审员独立使用DISCERN工具评分（含可靠性、信息完整性等维度）。数据纳入4,217次观看量、21.4平均点赞数的视频，来源涵盖美国(56%)、亚洲(22.9%)等多地区。统计采用SPSS 29.0进行描述性分析。

视频人口学特征显示，58%为纯手术演示，仅15%提及部分治疗路径，无一完整说明RAMIE治疗流程。时长差异显著（13.3±18.1分钟），学术机构视频虽数量少(29%)但影响力最大（10,338次平均观看）。

视频评分结果触目惊心：在"总体质量"项（Q16）中，仅1部达3分以上。细分发现，医院/学术机构内容在"描述治疗益处"(Q6)和"说明风险"(Q7)方面表现稍好，但"替代方案讨论"(Q8)普遍缺失。个体医生视频更倾向技术展示，对"生活质量影响"(Q9)等患者关切点覆盖率不足20%。

讨论指出，这种"外科视角"主导的内容生态与患者需求严重错位。RAMIE作为降低开胸手术并发症的新技术，其教育材料应包含适应症选择、术后康复等全流程信息。研究建议医疗机构借鉴DISCERN标准制作视频，尤其需加强：①不同术式比较（如RAMIE vs 开放手术）；②围手术期预期（基于ROBOT试验数据）；③患者体验叙事。

该研究为数字健康素养建设提供重要启示：在算法推荐占30%观看量的社交媒体时代，专业医疗团队必须主动占领教育阵地。未来可探索多模态内容（如VR手术演示）与决策辅助工具整合，真正实现"从手术室到智能手机"的无缝教育。正如作者强调，提升在线资源质量不仅是信息传播问题，更是改善癌症治疗结局的关键一环。