印度北方邦糖尿病足感染的多重耐药性、生物膜形成及遗传决定因素：一项前瞻性临床微生物学研究

来自印度的研究人员针对糖尿病足溃疡(DFU)患者开展了一项前瞻性队列研究，系统分析了248例患者的微生物谱及耐药特征。研究发现67%的菌株呈多重耐药(MDR)，71%能形成生物膜，其中blaCTX-M是主要ESBL基因。该研究为临床控制MDR感染和降低截肢风险提供了关键数据。

　　

这项历时2.7年的前瞻性研究揭示了印度北方邦糖尿病足溃疡(DFU)患者令人担忧的微生物学特征。在248例以男性为主(75.4%)、平均年龄56.1岁的患者中，共分离出439株细菌，其中革兰阴性菌占主导，包括大肠杆菌(Escherichia coli,16.6%)和铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,15.3%)。值得注意的是，71%的菌株具有生物膜形成能力，67%表现为多重耐药(MDR)，尤其在大肠杆菌(97.3%)和金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,83.9%)中更为突出。

分子分析显示，在338株革兰阴性菌中，105株(31.1%)产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)，其中bla_CTX-M(38.1%)是最常见的基因型。革兰阳性菌中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占51.8%，耐万古霉素肠球菌(VRE)达33.3%。令人震惊的是，β-内酰胺类抗生素(如氨苄西林)完全失效，而头孢菌素类耐药率高达25-96%。不过，多粘菌素B、利奈唑胺等药物仍保持100%敏感性。

研究特别鉴定出7种与截肢显著相关的病原体，包括铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌等。这些发现凸显了糖尿病足感染中MDR的严峻形势，强调需要采取精准的抗生素管理策略和早期干预措施，以改善患者预后。