儿童癌症患者中隐孢子虫和毕氏肠微孢子虫的分子流行病学及人兽共患风险分析

本研究针对免疫缺陷儿童癌症患者中机会性寄生虫感染的高风险问题，通过分子检测技术分析了60例伊朗西南部儿科肿瘤患者的粪便样本，发现26.6%的感染率（以E. bieneusi为主），鉴定出BEB6等4种基因型及C. hominis亚型IeA11G3T3，揭示了人兽共患传播潜力，为临床防控提供重要依据。

　　

论文解读

免疫抑制治疗使癌症患儿成为机会性感染的“脆弱群体”，其中隐孢子虫（Cryptosporidium spp.）和毕氏肠微孢子虫（Enterocytozoon bieneusi）引发的慢性腹泻可致命。尽管这两种病原体在全球免疫缺陷人群中流行，但关于儿科肿瘤患者的数据匮乏，且伊朗西南部湿热气候可能加剧传播风险。阿瓦士医科大学等机构的研究团队通过分子生物学手段，首次系统评估了该地区患儿感染谱，论文发表于《Parasitology Research》。

研究采用横断面设计，收集60例5-18岁化疗患儿的粪便样本，通过18S rRNA嵌套PCR检测隐孢子虫，ITS区域PCR鉴定E. bieneusi，并对阳性样本进行gp60（隐孢子虫）和ITS（E. bieneusi）基因测序分型。

结果
Demographic data
26.6%（16/60）样本检出病原体，其中E. bieneusi单独感染14例，与C. hominis混合感染2例。急性淋巴细胞白血病（ALL）占感染病例的56.25%，但统计学未显示肿瘤类型与感染的关联（P=0.717）。

Opportunistic protozoan infections
BEB6（43.75%）、CHG3（31.25%）、D（18.75%）和I（6.25%）四种E. bieneusi基因型被检出，BEB6为优势株；C. hominis亚型IeA11G3T₃与科威特、泰国报道株同源。

Genotyping and phylogenetic analysis
系统进化分析显示，BEB6、CHG3和I属于第2基因群（高 zoonotic potential组），提示动物源性传播可能。

讨论
该研究首次报道伊朗肿瘤患儿中E. bieneusi基因型BEB6的流行，其曾在当地家畜中流行，佐证了“动物-人”传播链。C. hominis亚型IeA11G3T₃的跨洲分布特征，暗示国际旅行或贸易可能促进传播。值得注意的是，75%感染者无症状，凸显分子检测在早期诊断中的必要性。

结论强调，化疗患儿需纳入寄生虫常规监测，而BEB6等基因型的 zoonotic 特性呼吁“One Health”跨部门协作。研究为热带地区肿瘤患儿的感染防控提供了分子流行病学基线数据，也为全球寄生虫传播网络研究补充了关键节点证据。