结核感染与免疫交叉反应：以中枢神经系统瘤样脱髓鞘为表现的矛盾性结核反应研究

来自某机构的研究人员针对结核分枝杆菌抗原引发的自身免疫通路如何加剧结核治疗复杂性展开研究，报道了一例抗结核治疗(ATT)期间出现瘤样脱髓鞘(TDL)的罕见病例。通过脉冲甲强龙联合持续ATT的成功治疗，证实了结核相关神经自身免疫的临床可逆性，为感染-免疫交叉反应机制提供了新证据。

　　

当结核分枝杆菌抗原与宿主组织相互作用时，会触发多种自身免疫通路，这些反应显著增加了结核病治疗的复杂性。在慢性感染状态下，针对结核抗原的T细胞常与自身抗原发生交叉反应，可能引发全身性自身炎症性疾病。瘤样脱髓鞘(Tumefactive Demyelination, TDL)作为一种侵袭性神经炎症病变，其影像学特征常与脓肿或肿瘤相似，对于既往无脱髓鞘病史的患者尤其容易误诊。

病例报道显示，一位48岁男性患者在完成抗结核治疗(ATT)强化期2个月后，突发左侧偏瘫伴严重额叶认知功能障碍，影像学呈现典型的开放环强化征象，最终确诊为TDL。持续ATT联合脉冲式甲基强的松龙冲击治疗取得显著疗效，随访时患者已恢复行走能力仅遗留轻度后遗症。该案例揭示了结核感染与中枢神经系统自身免疫反应的独特关联，为临床识别和治疗此类矛盾反应提供了重要参考。研究团队还系统综述了结核相关神经自身免疫的现有文献，深化了对感染-免疫交叉机制的认识。