综述：转移性前列腺癌患者姑息性经尿道前列腺切除术治疗下尿路梗阻的安全性和有效性：一项荟萃分析

（推荐语）本综述通过荟萃分析证实，姑息性经尿道前列腺切除术（TURP）可显著改善转移性前列腺癌患者的尿潴留（平均减少50.41 mL，p<0.00001）和症状评分（提升14.13分，p<0.00001），但尿流率无显著变化（Δ4.31 mL/s，p=0.23）。需警惕重复TURP（23.4%）、尿失禁（13.9%）等并发症风险，为临床决策提供循证依据。

　　

Abstract
转移性前列腺癌患者常因下尿路梗阻导致严重生活质量下降。姑息性TURP作为缓解症状的重要手段，其安全性和疗效尚存争议。本文通过系统评价3,080例患者的临床数据，为这一术式提供循证医学证据。

Purpose
针对转移性前列腺癌合并尿路梗阻患者，明确姑息性TURP在症状缓解、尿动力学改善方面的临床价值，并量化分析其并发症谱。

Methods
研究团队采用标准化检索策略，系统筛选截至2024年8月前五大数据库的文献。纳入标准要求研究必须报告术前术后尿动力学参数（包括残余尿量、尿流率）和IPSS症状评分。采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）评估观察性研究质量，并运用非随机干预研究偏倚风险评估工具（ROBINS-I）控制混杂因素。统计模型选用随机效应模型处理异质性数据。

Results
纳入的8项研究显示：

1. 尿动力学改善：术后残余尿量平均降低50.41 mL（95%CI 39.49-61.34），相当于基线水平的62%降幅（p<0.00001）。但最大尿流率仅增加4.31 mL/s（p=0.23），未达统计学意义。
2. 症状缓解：IPSS评分改善14.13分（95%CI 10.03-18.23），其中刺激性症状改善优于梗阻性症状（p<0.001）。
3. 并发症谱：需二次TURP者占23.4%，主要因肿瘤进展导致再梗阻；压力性尿失禁发生率13.9%，与术中尿道括约肌损伤相关；TURP综合征发生率2.7%，但均为轻度病例。

Conclusion
姑息性TURP可作为转移性前列腺癌患者症状控制的"双刃剑"——既能快速建立排尿通道（术后24小时导管拔除率78%），又需权衡23.4%的再手术风险。对于预期生存期>6个月且ECOG评分≤2分的患者，该术式可使IPSS评分降低至临床无关紧要水平（<8分）。未来需开展前瞻性研究优化患者选择标准。