儿童及青少年癌症幸存者的过渡期管理与长期随访照护体系构建

德国研究人员针对儿童/青少年癌症幸存者(Childhood Cancer Survivors, CCS)面临的复杂迟发效应(Late Effects)问题，系统分析了该国过渡期护理(Transition Care)和长期随访(Long-term Follow-up, LTFU)模式。研究发现跨学科协作网络构建与患者教育存在优化空间，强调全国标准化随访体系对实现指南依从性治疗的关键价值。

　　

背景(Background)
得益于治疗方案的优化，儿童及青少年癌症患者展现出显著提升的长期生存率(Long-term Survival Rates)，但高达80%的幸存者会面临涉及多器官系统的复杂迟发效应(Late Effects)，这些并发症亟需通过早期识别干预来改善预后。

研究目的(Objective)
聚焦德国现有医疗体系，深入剖析成人期癌症幸存者过渡期护理(Transition from Pediatric to Adult Care)模型运作机制，为构建循证医学(Evidence-based Medicine)指导下的全国标准化随访框架提供理论支撑。

核心发现(Results)
• 跨学科协作网络(Interdisciplinary Network)存在诊疗碎片化现象
• 患者自我管理教育(Patient Education)覆盖率不足60%
• 现有长期随访(LTFU)中心区域分布不均衡

临床意义(Conclusions)
通过建立国家级的癌症幸存者登记系统(Survivorship Registry)和标准化转诊路径(Referral Pathway)，可确保所有幸存者获得符合国际儿童肿瘤学会(SIOP)指南的终身健康管理(Life-long Care)服务。