综述：根治性膀胱切除术及回肠导管尿流改道术后造口旁疝的管理与结局概况：系统评价

这篇系统评价聚焦根治性膀胱切除术及回肠导管尿流改道术（ICPH）后造口旁疝的临床管理，整合30项研究数据，揭示其发生率为14.36%，主要风险因素包括筋膜缺损≥24 mm、肥胖和女性。研究对比了Keyhole（复发率52%）与Sugarbaker（12.5%）等手术技术，强调补片修复的主流地位，但预防性补片放置仍存争议。

　　

Abstract

造口旁疝（ICPH）作为根治性膀胱切除术联合回肠导管尿流改道术后的常见并发症，其标准化管理方案亟待建立。本综述通过系统分析30项研究（含18项回顾性研究和12例病例），结合3篇系统评价数据，全面梳理了ICPH的流行病学特征、干预策略及临床结局。

Introduction

ICPH的发生与腹壁筋膜缺损（≥24 mm）、肥胖及女性性别显著相关。尽管补片修复已成为主流手段，但手术技术选择（如Keyhole与Sugarbaker）及补片放置位置（腹腔内为主）仍缺乏统一标准，导致术后复发率波动于0-47%。

Methods

文献检索覆盖至2024年11月，通过MEDLINE、Elsevier等数据库获取数据，重点关注发病率、危险因素及手术结局。纳入研究中，微创技术占比52%（169/367），Keyhole（45%）和Sugarbaker（35%）为最常用术式。

Results

术后并发症以泌尿系统问题为主（n=14），59%（40/68）为Clavien-Dindo 2级。Keyhole技术复发率高达52%，显著高于Sugarbaker的12.5%。补片类型与放置时机对预后的影响仍需更多循证医学证据支持。

Conclusion

当前ICPH管理需权衡不同术式的优劣：Keyhole操作简便但复发率高，Sugarbaker长期效果更优却技术复杂。预防性补片的应用争议提示未来研究应聚焦个体化治疗方案设计，尤其需针对肥胖患者和女性群体优化技术细节。