印尼加里曼丹边境地区社区对疟疾及人畜共患疟原虫的认知与防控实践研究

本研究针对印尼加里曼丹与马来西亚婆罗洲边境地区疟疾低流行区(API<1)的防控需求，通过结构化问卷调查评估了639名社区居民对疟疾的认知、防控实践及对人畜共患疟原虫(如Plasmodium knowlesi)的态度。结果显示，58.2%受访者具备良好的疟疾知识，51%采取有效预防措施，但杀虫剂处理蚊帐(LLINs)使用率不足且室内滞留喷洒(IRS)覆盖率低(9.4%)。研究强调需持续监测以维持低疟疾流行状态，并为2030年消除疟疾目标提供关键数据。

　　

疟疾仍是印尼的重大公共卫生挑战，尽管过去二十年通过国家战略计划显著降低了发病率和死亡率，但边境地区仍面临人畜共患疟原虫的潜在威胁。印尼加里曼丹与马来西亚婆罗洲接壤，后者报告了高达18.9%的Plasmodium knowlesi感染率，而加里曼丹的疟疾年寄生虫发病率(API)却低于1。这种流行病学差异引发了研究人员的关注：为何相邻地区疟疾流行态势迥异？社区防控实践是否存在漏洞？

为解答这些问题，马来西亚砂拉越大学疟疾研究中心联合印尼丹戎布拉大学的研究团队开展了一项横断面研究。他们在2021年2月至4月期间，对加里曼丹六个边境县区的639名居民进行了结构化问卷调查，评估其对疟疾的认知、防控实践及对人畜共患疟原虫的态度。

研究采用多阶段抽样方法，通过面对面访谈收集数据。问卷内容涵盖人口统计学特征、疟疾知识（病因、症状、预防）、防控措施（如LLINs使用、IRS覆盖率）以及接触森林和猴群等潜在人畜共患风险因素。数据通过SPSS进行逻辑回归分析，以确定变量间的关联性。

社区疟疾认知水平较高但存在误区
结果显示，78.6%受访者正确识别蚊虫叮咬为疟疾传播途径，但部分误认为其他昆虫（2.9%）或环境卫生（14.2%）是主因。84.3%能识别发热为典型症状，但仅58.9%能列举两种以上症状（如发热伴寒战）。教育水平是知识水平的关键预测因子，受过初等（aOR=3.46）、中等（aOR=4.47）和高等教育（aOR=7.08）的受访者知识水平显著更高。

防控措施实施不均衡
53.7%家庭拥有蚊帐，但仅49.3%每晚使用，且74.6%的蚊帐未经过杀虫剂处理。IRS覆盖率极低（9.4%），但84.5%受访者在疑似疟疾时会及时就医。女性（aOR=2.25）、25-64岁成年人（aOR=2.64）和老年人（aOR=3.06）的防控实践更规范，而从事非特定职业者（aOR=0.44）表现较差。

人畜共患疟疾的潜在风险
36.2%受访者居住于森林500米范围内，15.8%报告家附近有猴群活动。东加里曼丹省居民因狩猎和采集沉香木更频繁夜宿森林，可能增加接触P. knowlesi宿主（如Macaca fascicularis）的风险。

研究结论强调，尽管社区疟疾认知水平较高，但LLINs和IRS等核心防控措施覆盖率不足，且边境生态活动可能加剧人畜共患疟疾传播。研究人员建议加强跨境合作、持续监测及针对性健康教育，以巩固消除疟疾的成果。该研究为理解低流行区疟疾防控瓶颈提供了实证依据，成果发表于《Tropical Medicine and Health》。