电子香烟使用对牙周健康及促炎细胞因子水平影响的横断面研究

本研究针对电子香烟(E-cigs)日益普及但对口腔健康影响不明的现状，通过对比25名E-cigs使用者与28名非吸烟者的牙周参数（PI、BOP、PPD、CAL、MBL）和唾液细胞因子（IL-1B、IL-6）水平，发现E-cigs使用者PPD(4.10±1.87 mm)、CAL(2.72±0.89 mm)和MBL(2.81±0.53 mm)显著恶化（p<0.05），提示E-cigs可能通过促炎机制加剧牙周组织破坏，为公共卫生教育提供重要依据。

　　

随着电子香烟(E-cigs)在全球年轻群体中的流行，其"相对安全"的认知正被新兴研究颠覆。传统香烟的危害已明确，但E-cigs加热雾化产生的尼古丁、丙二醇等成分对口腔健康的特异性影响仍存争议。尤其在中东地区，沙特阿拉伯的E-cigs使用率已达27.7%，但关于其对牙周组织破坏的临床证据严重不足。牙周炎作为全球高发的炎症性疾病，其进展与系统性因素如吸烟、细胞因子风暴密切相关。既往研究多聚焦传统香烟，而E-cigs独特的雾化方式和调味添加剂可能通过差异化的炎症通路（如IL-1^B介导的基质金属蛋白酶激活）加速牙周附着丧失，这一假说亟待验证。

为填补这一空白，沙特阿拉伯Prince Sattam Bin Abdulaziz大学的研究团队开展了一项横断面研究，比较E-cigs使用者与非吸烟者的牙周临床指标和促炎标志物水平。研究采用标准化问卷采集吸烟行为数据，通过Williams牙周探针全口测量菌斑指数(PI)、探诊出血(BOP)、牙周袋深度(PPD)和临床附着丧失(CAL)，结合数字化根尖片评估边缘骨丧失(MBL)。同时收集非刺激性全唾液(UWS)，采用ELISA法检测IL-1^B和IL-6浓度，通过多变量回归模型校正年龄混杂因素。

牙周参数比较
E-cigs组每日平均吸食432.6±425.22口，尼古丁含量45.2±11.23 mg。尽管PI(48.16% vs 41.00%)和BOP(28.60% vs 34.03%)无统计学差异，但PPD(4.10±1.87 mm vs 2.72±0.67 mm)和CAL(2.72±0.89 mm vs 1.64±2.04 mm)显著增加(p<0.05)。更值得注意的是MBL的恶化(2.81±0.53 mm vs 1.59±0.22 mm，p=0.002)，提示E-cigs可能通过骨吸收通路加剧牙周破坏。

细胞因子水平分析
虽然双变量检验显示E-cigs组IL-1^B更高(889.05±540.56 pg/mL vs 640.75±138.78 pg/mL，p=0.034)，但多变量模型调整年龄后关联性消失(OR=1.01，p=0.194)。IL-6水平在两组间无显著差异(17.07±8.21 pg/mL vs 19.49±11.90 pg/mL)，可能与IL-6的双重促炎/抗炎特性有关。

多变量模型发现
MBL(OR=2.15，95%CI:1.12-4.11)和PPD(OR=2.07，95%CI:0.76-3.06)是E-cigs使用的独立预测因子，而年龄与使用呈负相关(OR=0.78)，证实年轻群体更易接触E-cigs。

这项发表在《BMC Oral Health》的研究首次证实E-cigs使用与牙周组织破坏（特别是PPD、CAL和MBL）存在显著关联，其机制可能独立于菌斑积累。尽管IL-1^B的初始显著性受年龄干扰，但结构性牙周损伤的客观证据强烈提示E-cigs雾化成分（如丙二醇）可能直接刺激成骨细胞凋亡或促进胶原降解。研究局限性包括样本量较小(53人)和横断面设计，但为破除"E-cigs无害论"提供了关键临床依据，尤其对中东年轻男性的口腔健康干预具有警示意义。未来需扩大队列并探索调味剂特异性毒性，以制定针对性防控策略。