中国中年女性生育行为与无牙颌关联的横断面研究：基于CHARLS数据的生命历程分析

为解决女性口腔健康与生育史关联的研究空白，北京大学团队基于CHARLS 2018年数据，通过多模型分析发现早育（AOR:1.386）和高产次（AOR:1.106）显著增加无牙颌风险，阈值效应显示首胎年龄<25.898岁和产次>3.329时风险骤增，为女性全生命周期健康管理提供循证依据。

　　

口腔健康与女性生育行为的关联一直是公共卫生领域的盲区。随着全球老龄化加剧，无牙颌（Edentulous jaw）作为口腔疾病的终末标志，严重影响中老年生活质量。中国作为人口老龄化最迅速的国家之一，其独特的生育政策变迁使得女性生育史呈现早育、高产次特征，但这类行为对长期口腔健康的影响机制尚未阐明。北京大学团队在《BMC Oral Health》发表的研究，首次揭示了生育行为与无牙颌的剂量-效应关系。

研究采用CHARLS 2018年横断面数据，纳入5,662名45岁以上女性，通过多变量logistic回归、阈值效应分析和限制性立方样条(RCS)模型，系统评估首胎年龄和产次对无牙颌的影响。队列构建严格遵循STROBE指南，并采用加权回归校正抽样偏差。

研究结果显示：1）人口学特征：无牙颌组平均年龄70.15±9.34岁，显著高于非无牙颌组（60.12±9.59岁），且农村户籍（85.4% vs 77.2%）、低教育水平（97.2% vs 89.0%）比例更高；2）生育行为影响：首胎年龄<21岁者无牙颌风险增加38.6%（95%CI:1.126-1.710），每增加1个产次风险上升10.6%（95%CI:1.036-1.181）；3）阈值效应：首胎年龄25.898岁和产次3.329为关键转折点，低于阈值时风险曲线斜率显著改变；4）机制探讨：激素波动（雌激素/孕酮）、口腔菌群失衡及产后抑郁构成三重作用通路。

讨论部分指出，该研究首次量化了中国女性生育行为与口腔健康的非线性关联：①早育通过延长口腔疾病累积暴露时间，加速牙周炎（Periodontitis）进展；②高产次叠加社会经济劣势（如医疗资源获取不足），形成健康劣势累积；③年龄分层显示<65岁群体更易受生育行为影响，而>65岁群体中骨质疏松（Osteoporosis）等共病成为主导因素。研究建议将口腔健康干预前移至育龄期，通过优化首胎年龄（推荐26岁左右）和产次控制（≤3次），可降低23%-41%的无牙颌风险。

方法学上，研究创新性采用RCS捕捉非线性关系，并设置4个节点提升模型拟合度。尽管存在回忆偏倚等局限，但结论与Russell（2008）等国际研究相互印证，为制定性别特异性口腔健康政策提供了高质量证据。未来需结合前瞻性队列和唾液生物标志物（如IL-6、钙离子浓度）深入解析生物学机制。