基于心理安全与赋能模型的电子学习与游戏化培训对ICU护士器官捐献认知及态度的影响研究

为解决ICU护士对脑死亡患者器官捐献护理知识不足及态度消极的问题，Sabzevar医科大学团队开展了一项比较电子学习(e-learning)与游戏化培训(gamification-based training)效果的临床研究。基于心理安全与赋能模型(IPSE)，研究发现游戏化培训在提升护士知识水平(得分从8.87升至18.00)和态度转变(47.33升至61.46)上显著优于电子学习(P<0.001)，为护理教育创新提供了实证依据。该成果发表于《BMC Medical Education》，对优化器官捐献护理培训体系具有重要实践意义。

　　

在重症监护室(ICU)，脑死亡患者的器官捐献是拯救终末期器官衰竭患者的关键环节。然而全球数据显示，护士对脑死亡诊断标准和捐献流程的认知存在显著缺口，伊朗每年约3,300人因等待器官移植死亡。COVID-19大流行更使全球捐献率骤降，西班牙、法国等欧洲国家受影响尤为严重。护士作为器官捐献流程的核心参与者，其知识水平和态度直接影响捐献成功率，但传统培训模式效果有限。

为解决这一难题，Sabzevar医科大学护理团队设计了一项创新研究。他们基于心理安全与赋能模型(Improving Psychological Security and Empowerment, IPSE)，首次系统比较了电子学习与游戏化培训对ICU护士的影响。这项三臂随机对照试验在伊朗三家医院开展，45名ICU护士被分为电子学习组、游戏化培训组和对照组，通过混合方差分析(mixed-ANOVA)评估干预效果。

研究采用了两大关键技术：1) 基于IPSE模型开发培训内容，包含教育支持(脑死亡诊断)、信息支持(器官维护技术)和管理支持(法律沟通)三维度；2) 游戏化设计采用6个渐进式临床场景，通过积分晋级机制强化学习，例如设定"需答对70%题目才能解锁下一关卡"的互动规则。对照组仅接受常规护理培训。

方法学创新
研究通过GPower软件计算样本量，采用CONSORT标准报告流程。验证性问卷经严格信效度检验，知识部分KR-20系数0.72，态度部分Cronbach's α达0.79。为控制混杂因素，三家医院分属不同城市以避免交叉污染。

知识水平提升
结果显示，游戏化组知识得分增幅达103%(8.87→18.00)，显著高于电子学习组的59%(9.33→14.86)。一个月后随访，游戏化组仍保持15.93分，体现持久学习效果。对照组虽有自然增长(9.93→12.80)，但差异具有统计学意义(P<0.001)，研究者归因于测试效应或临床接触脑死亡病例的偶然学习。

态度转变
游戏化组态度得分提升30%(47.33→61.46)，显著优于电子学习组的24%(45.73→56.86)。值得注意的是，两组干预后得分均未出现衰减，IPSE模型在稳定护士情绪信念方面展现出独特优势。

讨论与启示
该研究首次证实游戏化机制(积分系统、即时反馈、场景模拟)比单向电子学习更能激发护士学习动力。这与Montpas等关于"Jeopardy游戏提升护理概念记忆"的结论相呼应。实践层面，研究建议医疗管理者优先采用游戏化培训，特别是在COVID-19等限制线下教学时期。

局限性在于样本来自同一地区三家医院，未来需扩大地理范围验证普适性。作者团队强调，IPSE模型可作为器官捐献护理教育的标准化框架，其"教育-信息-管理"三维度设计尤其适合处理脑死亡患者家庭沟通等复杂情境。这项研究为全球器官捐献率提升提供了可复制的教育干预方案，其方法论也可拓展至其他专科护理培训领域。