阴道加德纳菌致腰椎感染的病例报告与文献综述：诊断挑战与治疗策略

本研究报道了一例罕见的阴道加德纳菌（Gardnerella vaginalis，G. vaginalis）引发的腰椎感染病例，通过手术清创联合高通量测序（mNGS）明确病原体，并采用林可霉素与甲硝唑联合治疗12周取得显著疗效。研究系统回顾了13例关节/脊柱G. vaginalis感染病例，指出其诊断需依赖侵入性采样与分子技术（如MALDI-TOF MS），推荐针对厌氧菌的≥6周抗生素疗程。该成果为临床识别和治疗此类罕见感染提供了重要参考，发表于《BMC Infectious Diseases》。

　　

论文解读

在女性泌尿生殖道中“安居乐业”的阴道加德纳菌（Gardnerella vaginalis），本是细菌性阴道病（^BV）的头号元凶，却偶尔会“离家出走”引发关节或脊柱感染——这种跨界行为在医学界堪称罕见事件。截至本研究发表时，全球仅报道过十余例相关病例。更棘手的是，这种细菌培养困难、临床认知度低，常被误诊为结核或其他化脓性感染。面对这一诊断迷局，赣南医学院第一附属医院的研究团队通过一例51岁女性患者的曲折诊疗历程，揭开了G. vaginalis腰椎感染的神秘面纱。

患者因间歇性腰痛5个月就诊，初期被外院诊断为化脓性脊柱感染，但头孢类抗生素治疗无效。转至本研究团队后，经验性使用万古霉素和利奈唑胺3周仍无改善。影像学显示L₄/L₅椎体“虫蚀样”骨破坏，手术清创标本经病理检查和mNGS技术最终锁定真凶——G. vaginalis。调整方案为口服林可霉素+甲硝唑12周后，患者症状完全缓解，16个月随访无复发。该病例发表于《BMC Infectious Diseases》，不仅为临床提供了诊疗模板，更通过文献综述揭示了这类感染的共性规律。

关键技术方法
研究团队采用多模态诊断策略：影像学（CT/MRI）评估骨破坏范围，术中获取病变组织进行传统微生物培养（阴性）和病理检查（提示炎性肉芽肿），最终依赖突破性技术——宏基因组下一代测序（^mNGS）鉴定病原体。治疗方面采用具骨组织渗透性的林可霉素联合抗厌氧菌特效药甲硝唑，疗程设计参考既往病例证据。

研究结果

1. 病例特征：患者有子宫切除史但无典型^BV症状，提示G. vaginalis可能经Batson静脉丛或术中血行播散潜伏感染。
2. 诊断困境：传统培养阴性率高达100%（回顾13例中仅2例尿培养阳性），强调分子检测（如^{MALDI-TOF MS}或mNGS）的必要性。
3. 治疗启示：汇总病例显示，含硝基咪唑类或林可酰胺类的6-12周方案有效，本案例12周疗程证实长期抑菌的必要性。

结论与意义
本研究首次系统分析G. vaginalis脊柱感染的诊疗路径：对于疑似病例，应积极获取组织样本并通过分子技术确诊；治疗需覆盖厌氧菌且疗程≥6周。特别值得注意的是，生殖泌尿系统手术史（如子宫切除、剖宫产）或免疫抑制状态可能是潜在风险因素，提示临床需关注此类患者的隐匿感染可能。随着测序技术普及，未来或将发现更多“非常规”病原体导致的骨关节感染案例，而本研究为此类疾病的精准诊疗树立了范式。