《上肢功能指数波兰语版本（ULFI-PL）的跨文化适应与验证：针对上肢肌肉骨骼疾病患者的可靠性与响应性研究》

本研究针对波兰语地区缺乏上肢功能区域特异性评估工具的问题，通过国际标准流程将上肢功能指数（ULFI）跨文化适应为波兰语版本（ULFI-PL），并在127例上肢肌肉骨骼疾病（ULMSDs）患者中验证其心理测量学特性。结果显示ULFI-PL具有良好内部一致性（α=0.77）、高重测信度（ICC=0.85）和显著响应性（ES=2.08），填补了波兰语临床评估工具的空白，为临床实践和研究提供了可靠指标。

　　

论文解读

研究背景与意义
上肢肌肉骨骼疾病（ULMSDs）是全球范围内导致功能障碍的主要原因之一，严重影响患者日常生活和工作能力。随着人口老龄化加剧，这类疾病的发病率持续攀升。在临床实践中，准确评估上肢功能状态对制定康复方案和评价疗效至关重要。然而，波兰语地区长期缺乏经过严格验证的区域特异性评估工具，现有问卷如DASH和QuickDASH虽被广泛使用，但其心理测量学特性在波兰人群中尚未充分研究。

上肢功能指数（Upper Limb Functional Index, ULFI）作为一种简洁、高效的上肢功能评估工具，已在英语、西班牙语等多种语言版本中展现出优异的信效度。其独特优势在于将上肢视为单一运动链进行评估，且仅需25个条目即可全面覆盖日常活动功能。为填补波兰语临床工具的空白，热舒夫大学联合圣家族专科医院的研究团队开展了ULFI的波兰语版本（ULFI-PL）跨文化适应与验证研究，成果发表于《BMC Musculoskeletal Disorders》。

关键技术方法
研究采用国际药物经济学与结果研究学会（ISPOR）指南完成ULFI-PL的翻译与跨文化适应。通过前瞻性队列设计，纳入127例ULMSDs患者（54%女性，平均年龄45.07±14.97岁），使用ULFI-PL、QuickDASH-PL、WHOQOL-BREF-PL等工具进行多时间点评估。采用Cronbach's α检验内部一致性，ICC评估重测信度，验证性因子分析（CFA）确定结构效度，并通过效应量（ES）和标准化响应均值（SRM）分析响应性。

研究结果

1. 跨文化适应过程
翻译阶段对4项条目进行本土化调整：将磅改为公斤（条目3、7），"个人护理"明确为"身体护理"（条目12），"筷子"替换为"勺子"（条目20），"扳机"改为"冲水把手"（条目25）。认知访谈显示患者对最终版本接受度达100%。

2. 心理测量学特性

• 信度：内部一致性良好（α=0.765），所有条目-总分相关系数≥0.3；重测信度优异（ICC=0.85，95%CI 0.787-0.894）。
• 效度：CFA证实单维结构（RMSEA<0.001，CFI>0.999），与QuickDASH-PL强相关（r=-0.79），符合83.3%的先验假设。
• 响应性：物理治疗后ES达2.08，SRM为1.88，显示极高敏感性；MCID为10.41分（95%CI 7.62-16.41）。

3. 实用性特征
问卷平均完成时间144±40秒，评分仅需18±6秒，无地板/天花板效应（极端应答率<2%）。

结论与意义
该研究首次证实ULFI-PL是评估波兰语ULMSDs患者上肢功能的可靠工具，其心理测量学特性与原版及其他语言版本相当。临床价值体现在三方面：

1. 诊断评估：单维结构简化评分解读，适合不同病程（急性至慢性）和损伤部位（肩、肘、腕）患者；
2. 疗效监测：高响应性可敏感捕捉物理治疗后的功能改善；
3. 研究应用：MCID值为临床试验终点设定提供依据。

局限性包括单中心抽样和样本量对CFA的潜在影响。未来研究可拓展至其他治疗场景（如术后康复），并探索不同亚群（如职业病患者）的MCID差异。这项成果为中东欧地区的肌肉骨骼康复实践提供了标准化评估框架，推动患者报告结局（PROMs）的国际化应用。