重症监护护士对导管相关血流感染的认知与循证护理态度：土耳其某医院的横断面调查

本研究针对ICU导管相关血流感染(CRBSI)防控难题，通过横断面调查评估土耳其伊斯坦布尔医院148名重症护士的知识态度及循证护理(EBP)实践倾向。结果显示护士CRBSI防控知识良好(62.80±4.78分)，循证态度中等(48.30±4.40分)，两者呈弱正相关(r=0.334)，为ICU感染防控培训体系优化提供了重要依据。

　　

在重症监护病房(ICU)这个生死攸关的战场，导管相关血流感染(CRBSI)如同潜伏的杀手，每年导致全球数万患者遭受额外痛苦甚至死亡。数据显示ICU的CRBSI发生率高达普通病房的5-10倍，美国每年约8万例，欧洲监测网络2016年报告5676例ICU获得性血流感染。这些冰冷的数字背后，是延长住院时间、增加医疗成本和死亡风险的严峻现实。更令人担忧的是，作为导管主要操作者的护士，其知识水平和实践态度直接影响感染防控效果，但既往研究却普遍显示护士相关知识储备不足。

面对这一医疗质量痛点，土耳其健康科学大学Hamidiye护理学院的外科护理系团队联合当地城市医院感染控制委员会，在2021年6月至10月开展了一项具有现实意义的调查。研究瞄准两个关键维度：一是评估ICU护士对CRBSI防控的知识态度现状，二是探究其与循证护理(Evidence-Based Nursing, EBN)实践态度的关联。这项研究最终发表在护理学专业期刊《BMC Nursing》上，为改善ICU感染管理提供了本土化数据支持。

研究采用横断面调查设计，严格遵循STROBE报告规范。数据采集自伊斯坦布尔某教学医院成人ICU（心血管外科、冠脉和麻醉ICU）的148名护士，应答率高达91%。通过三份标准化量表——描述性特征问卷、外周和中心静脉导管相关血流感染预防知识与态度量表（14项，总分70分）、循证护理态度量表（15项，总分75分）收集数据，并运用Pearson相关、线性回归和方差分析等统计方法解析变量关系。

研究结果呈现三个关键发现。首先是护士群体的整体素质：83.8%接受过CRBSI防控培训，63.5%有循证护理培训经历，58.8%会主动跟进最新指南。在专业能力方面，CRBSI防控知识态度总分达62.80±4.78（满分70），其中"通用预防措施"子项32.62±2.52分优于"导管护理"子项30.19±3.57分；而循证护理态度总分48.30±4.40（满分75）显示中等水平，其中"信念期望"维度31.02±3.68分显著高于"行为意向"10.73±2.22分和"情感倾向"6.55±2.56分。

更值得关注的是变量间的关联性。统计分析揭示CRBSI防控知识与循证态度总分存在弱正相关(r=0.334)，回归模型显示前者可解释后者10.6%的变异(R²=0.106)。具体而言，"通用预防措施"知识(β=0.514)对循证态度的影响大于"导管护理"知识(β=0.211)。这提示CRBSI知识体系的完善可能正向促进循证实践意愿。

分层分析发现，遵循现行指南的护士CRBSI知识总分(63.97±3.92)显著高于不遵循者(61.15±5.41)，且接受过循证培训的护士在"信念期望"维度得分更高。但工作年限、ICU工龄等人口学特征未显现显著差异，这可能与疫情期间全员强化培训的特殊背景有关。

在讨论环节，研究者将发现置于全球视野下审视。与约旦、伊朗等国的类似研究相比，土耳其护士表现出相对良好的知识储备，这可能得益于81.1%参与者拥有本科及以上学历。但循证态度仅达中等水平，与西班牙、中国等地的研究结论相似，反映出现实环境中转化科研证据为临床实践仍存在障碍。作者特别指出，COVID-19大流行期间数据采集可能带来混杂偏倚——疫情压力可能同时提升护士对感染防控的重视程度和知识水平。

这项研究的实践意义在于为ICU培训体系优化指明方向。基于"知识-态度-实践"的理论框架，研究者建议：首先应制度化CRBSI防控培训，特别要强化导管护理操作规范；其次需将循证实践能力培养融入继续教育，通过案例教学提升护士检索、评价和应用证据的能力；最后要建立指南更新机制，确保83.8%已接受培训的护士能持续获取最新知识。这些措施对降低土耳其ICU30%的院内感染率具有潜在价值。

研究的创新性体现在首次在土耳其语境下建立CRBSI知识与循证态度的量化关联，但也存在单中心研究、自报告数据等局限。未来研究可扩展至多中心队列，并引入客观的临床结局指标如实际感染率变化。正如研究者强调的，在医疗资源分布不均的土耳其，提升护士这一"守门人"群体的证据应用能力，可能是改善ICU医疗质量最具成本效益的策略之一。