中国白内障患者散光矫正术后屈光误差的风险因素分析：年龄、眼轴长度与前房深度变化的关键作用

本研究针对中国白内障合并散光患者植入Toric人工晶状体(IOL)后屈光误差(ERA)的风险因素展开回顾性分析。北京大学第三医院眼科团队通过132例手术数据发现，高龄(OR=1.102)、长眼轴(AL)(OR=1.611)和前房深度变化(△ACD)(OR=4.035)是ERA>0.5 D的独立风险因素，为精准IOL计算提供了临床依据。

　　

在现代白内障手术中，单纯恢复视力已不能满足临床需求，患者对术后脱镜率和视觉质量的期望日益提高。据统计，约40%白内障患者术前存在>1.0 D的角膜散光，而Toric人工晶状体(IOL)植入虽能有效矫正散光，但术后屈光误差(ERA)仍困扰着临床医生。既往研究提示眼轴长度(AL)、激光手术史等可能影响ERA，但中国人群的特异性风险因素尚不明确。为此，北京大学第三医院眼科张梦瑶、秦睿等团队开展了一项回顾性研究，成果发表在《BMC Ophthalmology》。

研究团队采用Barrett Toric Calculator计算IOL度数，对132例单术者完成的Toric IOL植入病例进行分析。通过Pentacam和IOL Master 700系统测量角膜曲率、前房深度(ACD)等参数，术后1个月评估ERA。关键技术包括：1) 严格纳入标准（AL 20.0-30.0 mm等）；2) 两种切口方式（陡轴切口OCCI组与固定145°切口FCCI组）；3) 使用AT TORBI^? 709 M Toric IOL；4) 逻辑回归分析风险因素。

结果部分

• 基线数据：患者平均年龄69.6±9.3岁，74%为正常AL（22-24.5 mm），58%角膜曲率中等（42-46 D）。
• 手术效果：85%患者ERA<0.5 D，与既往研究（64-89%）一致。
• 风险因素：高龄（每增加1岁OR=1.102）、长AL（每增加1 mm OR=1.611）和△ACD（每增加1 mm OR=4.035）显著增加ERA风险，而性别、切口选择无统计学差异。

讨论与结论
研究发现中国人群的ERA风险与囊袋尺寸（反映为AL）和IOL有效位置（反映为△ACD）密切相关。高龄可能影响生物测量配合度，长AL导致囊袋旋转空间增大，而△ACD变化暗示囊袋形态改变影响IOL稳定性。值得注意的是，与传统认知不同，本研究未发现散光类型（WTR/ATR/OBL）或切口位置对ERA的显著影响，可能与样本量或现代IOL旋转稳定性提升有关。

该研究首次系统揭示了中国人群Toric IOL术后ERA的特异性风险模型，为术前评估和公式优化提供了重要依据。未来需扩大样本量并纳入后角膜曲率等参数，以进一步提升预测精度。

（注：文中所有专业术语如AT TORBI^? 709 M、Barrett Toric Calculator等均按原文格式保留商标符号及大小写）