晚期腹腔妊娠合并子宫脱垂的临床管理挑战：尼日尔尼亚美Issaka Gazoby妇产医院病例报告

本研究报道了一例罕见的晚期腹腔妊娠(advanced abdominal pregnancy)合并子宫脱垂(uterine prolapse)病例。针对低收入国家医疗资源匮乏导致的诊断困境，研究团队通过紧急剖腹手术(laparotomy)成功处理胎盘附着于卵巢的复杂情况，并探讨了子宫全切术(hysterectomy)对已完成生育患者的治疗意义，为类似病例提供了重要临床参考。

　　

在医疗资源匮乏地区，晚期腹腔妊娠(advanced abdominal pregnancy)与子宫脱垂(uterine prolapse)的罕见并存病例常因延误诊断导致严重后果。尼日尔尼亚美Issaka Gazoby妇产医院的Maimouna Chaibou Yacouba团队报道的这例特殊病例，揭示了发展中国家基层医疗面临的独特挑战。

腹腔妊娠仅占所有异位妊娠的1%，但孕产妇死亡率高达0.5-18%，胎儿死亡率更达95%。当合并子宫脱垂（发病率1/10,000-15,000妊娠）时，临床处理尤为棘手。该25岁经产妇(G5P5)因长期忽视盆腔症状，直至妊娠32周才就诊，通过超声发现子宫空虚、胎儿位于腹腔的特殊表现。

研究团队采用紧急剖腹手术(laparotomy)处理胎盘附着右卵巢和阔韧带的复杂情况，完全移除胎盘避免了术后出血风险。新生儿虽存在缺指畸形(ectodactylia)和马蹄内翻足(club varus equinus)，但死亡主因是呼吸窘迫。针对子宫脱垂，采用局部抗感染处理后，根据患者生育需求选择延迟3个月行子宫全切术(total hysterectomy)。

关键技术方法包括：POP-Q（盆腔器官脱垂定量分期系统）分期评估、急诊剖腹手术、胎盘植入部位处理技术，以及新生儿畸形诊断。

主要研究结果：

1. 诊断挑战：超声确认子宫空虚和腹腔胎儿位置是确诊关键
2. 手术管理：剖腹手术较腹腔镜更适合处理胎盘植入出血风险
3. 并发症谱：新生儿畸形提示长期腹腔环境影响胎儿发育
4. 治疗选择：延迟子宫切除术平衡了感染风险与患者生育意愿

结论强调，这种罕见并发状况在医疗可及性差的地区更易出现。剖腹手术是腹腔妊娠的安全选择，而子宫脱垂治疗需个体化。该案例为资源有限地区提供了重要诊疗参考，发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》的研究凸显了加强产前检查体系的紧迫性。研究同时指出，多产次(multiparity)和腹腔高压是主要诱因，而胎盘原位保留的争议仍需更多循证依据。