高强度间歇训练与力量训练对慢性淋巴细胞白血病患者影响的系统综述：提升体能、免疫参数与生活质量的证据整合

本研究针对慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者运动干预方案缺乏共识的现状，系统分析了HIIT（高强度间歇训练）和RT（抗阻训练）对患者体能、免疫指标及生活质量(HRQoL)的影响。研究人员筛选6项符合标准的研究（n=323），发现联合训练可显著改善VO2峰值（+2.3 mL/kg/min）和肌力（腿举+41 kg），但存在方案异质性。结果填补了CLL运动处方证据空白，为临床制定个体化康复方案提供依据。

　　

慢性淋巴细胞白血病(CLL)作为西方成人最常见的慢性白血病，正随着人口老龄化成为癌症相关死亡的第八大原因。这种由单克隆B淋巴细胞异常增殖导致的疾病，不仅带来疲劳、呼吸困难等症状，还通过改变免疫微环境（如NK细胞功能衰竭）加速病程。尽管BCL-2抑制剂等靶向疗法取得进展，但高昂费用和严重副作用凸显了对非药物干预的迫切需求。有趣的是，运动产生的肌因子(myokines)已被证明能调节葡萄糖代谢、增强免疫细胞毒性，甚至抑制肿瘤微环境中的炎症反应——这为运动干预CLL提供了理论可能。然而，究竟哪种运动模式（耐力训练？抗阻训练？）能最有效改善CLL患者的临床结局，此前仍是一片迷雾。

葡萄牙波尔图大学运动科学学院的研究团队通过系统评价方法，检索截至2024年2月的PubMed和Web of Science数据库，筛选出6项符合PICOS标准的研究（含323例患者）。研究采用ROBINS-I和RoB2工具评估偏倚风险，重点分析不同运动方案（持续有氧/HIIT/抗阻训练）对VO₂峰值、肌力及FACT（癌症治疗功能评估）量表等指标的影响。关键技术包括：1）基于加速计的生活行为监测；2）心肺运动试验(CPET)评估VO₂峰值；3）等速肌力测试；4）双能X线吸收法(DEXA)分析体成分；5）流式细胞术检测免疫细胞亚群（如CD4⁺/CD8⁺比值）。

【结果发现】

1. 方案特征：纳入研究多采用12周干预，频率2-3次/周。HIIT组以80-90%心率储备(HRR)进行60-90秒冲刺，抗阻组以70% 1-RM（单次最大重量）完成多组训练。
2. 体能改善：联合训练使VO₂峰值提升21→28 mL/kg/min（Persoon et al.），腿举力量增加112→153 kg（Crane et al.），但体脂率无显著变化。
3. 生活质量：FACT-Lym总分从81.2±12.8升至90.2±10.1，疲劳评分中位数降低37→45（IQR缩小）。
4. 免疫调节：小样本研究显示NK细胞活性增强（MacDonald et al.），CD4⁺/CD8⁺比值改善（Crane et al.）。

【结论与意义】
这项发表于《Systematic Reviews》的研究首次系统整合CLL运动干预证据，揭示三个关键发现：1）高强度训练（HIIT+抗阻）安全性良好，未报告严重不良事件；2）肌肉耐力训练（非最大力量训练）是当前主流方案，但后者在降低癌症死亡率方面的潜力亟待探索；3）免疫指标改善与运动强度正相关，支持"运动即药物"的精准剂量理念。

值得注意的是，现存研究存在明显局限：仅22.1%样本为纯CLL患者，且评估方法缺乏金标准（如肌力测试未用等速测力仪）。作者特别强调未来需结合CLL-IPI预后分层，探索运动对del(17q)等高危遗传亚组的影响。这项研究为肿瘤运动医学开辟了新路径——当靶向治疗遭遇经济毒性时，科学设计的运动处方或许能成为延缓CLL进展的"平民疗法"。