甲状腺疾病诊断标准再审视：种族、性别与年龄特异性参考区间可降低49%的亚临床甲减误诊率

最新研究发现，美国研究人员通过分析8300名NHANES参与者的甲状腺激素数据，揭示当前甲状腺疾病诊断未充分考虑种族、性别和年龄等变量。建立特异性参考区间后，49%亚临床甲状腺功能减退（TSH）和31%亚临床甲状腺功能亢进患者被重新归类为正常，这对优化诊疗标准具有重要临床意义。

　　

临床诊断甲状腺疾病时，医生们可能忽略了种族、性别和年龄对激素水平的关键影响。一项发表于《内科学年鉴》的重磅研究，通过分析美国国家健康与营养调查（NHANES）中8300名参与者的促甲状腺激素（TSH）、三碘甲状腺原氨酸（T₃）和甲状腺素（T₄）数据，发现建立人口统计学特异性参考区间能显著改变诊断结果。

当引入这些变量后，原本诊断为亚临床甲状腺功能减退的患者中，49%被重新划归正常范围；而亚临床甲状腺功能亢进患者中也有31%实现"摘帽"。这种诊断差异在女性、白种人亚临床甲减群体，以及女性、黑人和西班牙裔亚临床甲亢群体中表现尤为突出。

研究还捕捉到有趣的激素变化规律：TSH水平随年龄增长而升高，T₃则呈现下降趋势。女性普遍具有更高的T₄水平，而白种人群体TSH基准值更高。

随刊评论特别指出："TSH轻微升高并不能证明非特异性症状源于甲状腺功能障碍"。过度治疗不仅增加医疗支出，更可能延误真正病因的排查。这项研究为建立精准化甲状腺功能评估体系提供了重要循证依据。