中老年群体感知批评与抑郁症状的17年队列研究：性别差异的调节作用

为探究中老年抑郁症状的潜在风险因素，研究人员基于英国老龄化纵向研究(ELSA)数据，开展了一项长达17年的队列研究，聚焦感知批评（来自配偶、子女、其他直系亲属及朋友）与抑郁症状(CES-D8量表评估)的关联。结果显示，除轻微配偶批评外，其他类型批评均显著增加抑郁风险，且女性更易受影响。该研究为通过减少社会批评预防老年抑郁提供了重要依据。

　　

随着全球老龄化加剧，老年抑郁已成为重大公共卫生问题。数据显示，60岁以上人群抑郁症状患病率显著高于其他年龄段，而现有治疗手段效果有限且复发率高。更棘手的是，抑郁还会增加自杀、心血管疾病等风险。在这一背景下，研究者将目光投向了社会环境中一个常见却常被忽视的因素——批评。日常生活中，老年人常因社会角色转变面临来自配偶、子女甚至朋友的负面评价，但这类批评是否真的会引发抑郁？此前横断面研究虽有关联报道，却无法确定因果关系。此外，批评类型（如配偶批评与子女批评）是否具有不同影响？男女对批评的敏感性是否存在差异？这些问题均亟待解答。

为回答这些问题，一项发表在《Translational Psychiatry》的研究应运而生。研究人员利用英国老龄化纵向研究(ELSA)这一具有全国代表性的动态队列，纳入了8155名基线无抑郁的50岁以上参与者，建立了四个子队列分别分析配偶、子女、其他直系亲属(OIFM)和朋友的批评与抑郁症状的关联。研究采用8项流行病学研究中心抑郁量表(CES-D⁸)评估抑郁症状（临界值≥4分），并通过多变量Cox比例风险模型调整年龄、性别、财富等混杂因素。

主要技术方法
研究依托ELSA队列2002-2019年共9波次数据，采用前瞻性设计确保时序关系。通过自我报告问卷评估四种批评类型（无/轻微/一些/大量），使用CES-D⁸量表（McDonald's ω系数0.80-0.98）标准化测量抑郁症状。采用多重插补处理缺失值（<8%），并通过Schoenfeld检验验证比例风险假设。敏感性分析包括排除早期发病者、调整其他批评类型干扰等。

研究结果

• 基线特征：感知大量配偶批评者更可能为男性、低学历、吸烟或糖尿病患者（均P<0.05）。
• 批评与抑郁风险：
  • 配偶批评：大量（HR=2.24, 95%CI 1.85-2.72）和部分批评（HR=1.36, 1.18-1.55）显著增加风险，轻微批评无统计学意义。
  • 其他批评：子女、OIFM和朋友的任何程度批评均显著增加风险，如大量朋友批评HR达2.04(1.37-3.04)。
• 性别差异：女性对所有批评更敏感。例如，女性感知部分配偶批评即显著关联抑郁（HR=1.43），而男性仅大量批评有风险（HR=1.85）。

结论与意义
这项17年队列研究首次系统揭示：特定类型批评（尤其是来自家庭成员）是中老年抑郁的独立风险因素，且女性更易受影响。结果提示，减少对老年人的批评可能是预防抑郁的可行策略。尽管存在自我报告偏倚等局限，但研究通过严谨设计弥补了横断面研究的不足，为公共卫生干预提供了新靶点。未来可结合神经影像技术（如功能性近红外光谱fNIRS）进一步探索批评影响抑郁的神经机制。

（注：文中所有HR值、统计术语及量表名称均严格参照原文格式，作者姓名保留原文拼写如Yanzhi Li等）