富血小板纤维蛋白涂层降低聚丙烯补片在腹壁疝修补术中的粘连效应研究

为解决腹壁疝修补术中补片材料与内脏器官粘连导致的严重并发症（如肠梗阻、肠瘘），土耳其Hacettepe大学团队开展了一项探索富血小板纤维蛋白（PRF）作为生物屏障的研究。通过大鼠模型对比PRF涂层聚丙烯补片、复合补片及普通补片的粘连程度，发现PRF组粘连评分显著低于普通补片组（p=0.003），与复合补片效果相当（p=0.13），同时促进补片-腹壁界面纤维化（p<0.001）。该研究为开发新型抗粘连生物材料提供了实验依据。

　　

腹壁疝修补术是外科常见手术，但补片材料与内脏器官的粘连问题长期困扰临床。聚丙烯（Polypropylene）补片虽能降低复发率，却易引发肠梗阻、肠瘘等严重并发症。尽管复合补片（Composite mesh）通过添加防粘连层部分解决了这一问题，其高昂成本和潜在炎症反应仍限制应用。在此背景下，再生医学领域的新星——富血小板纤维蛋白（Platelet-rich fibrin, PRF）因其独特的生物学特性进入研究者视野。这种第二代自体血小板浓缩物含有丰富的生长因子和白细胞，既能促进组织修复又具抗炎作用，此前已在子宫内膜粘连防治中展现潜力。

为验证PRF能否成为补片粘连的"生物盾牌"，土耳其Hacettepe大学医学院的Dogukan Dogu¹团队设计了一项严谨的动物实验。研究选取36只Wistar-Albino大鼠，分为假手术组（仅缝合）、普通聚丙烯补片组、复合补片组和PRF涂层补片组。通过心脏穿刺获取供体大鼠血液制备PRF膜，将其缝合于补片腹腔接触面。术后14天评估显示，PRF组Zühlke粘连评分（评估粘连强度）显著低于普通补片组（p=0.003），与市售Parietex复合补片无统计学差异（p=0.13）。更令人振奋的是，组织学分析发现PRF组补片-腹壁界面纤维化程度（3分）显著高于普通补片组（2分，p<0.001），这提示PRF可能通过增强组织整合来提升修补强度。

关键技术方法包括：建立标准化大鼠腹壁缺损模型（2×2 cm）；通过差速离心（2700 rpm/12 min）制备PRF膜；采用Greca和Zühlke双评分系统量化粘连程度；Masson-Trichrome染色评估纤维化分级；盲法病理分析（由Cenk Sokmensuer²完成）。

Evaluation of adhesion formation
宏观评估显示，PRF组未观察到内脏粘连（普通补片组发生率为25%），其Greca评分（3分）显著优于普通补片组（4分，p=0.003）。值得注意的是，所有PRF涂层补片均仅出现大网膜粘连，这种"选择性粘连"现象可能与其表面纤维蛋白网络的空间阻隔作用有关。

Histopathological evaluation
组织学发现三个关键现象：①PRF组纤维化评分（3分）与复合补片组持平，显著高于普通补片组（p<0.001），证实其促进组织再生能力；②巨细胞（炎症标志物）数量在PRF组（3.5个/视野）介于普通补片组（1个）与复合补片组（11个）之间（p=0.007），提示PRF具有适度免疫调节作用；③PRF组与复合补片组均形成连续胶原沉积带，这种结构可能成为阻止内脏粘连的物理屏障。

讨论部分指出，PRF通过三重机制发挥作用：①致密纤维蛋白网络构成物理屏障；②持续释放PDGF、TGF-β等生长因子（7-10天）促进组织修复；③白细胞成分调控局部炎症反应。尽管存在非自体PRF应用和短期观察的局限性，该研究首次证明PRF涂层可使廉价聚丙烯补片达到高端复合补片的防粘连效果。这种方案若应用于临床，既能降低医疗成本（PRF制备成本仅为复合补片的1/5），又能避免合成防粘连层带来的异物反应，为腹腔镜疝修补术提供更安全的选择。

论文发表于《Scientific Reports》，其创新性在于将再生医学技术与传统疝修补材料结合，开辟了"生物功能性补片"研发新方向。未来研究需延长观察周期，并探索PRF对补片长期机械强度的影响。这项来自土耳其的成果，为全球每年超过2000万例的疝修补手术提供了颇具转化潜力的解决方案。