新疆成人糖尿病前期与糖尿病患病率变化及血糖控制风险因素分析（2010-2018）

本研究针对新疆地区成人糖尿病及前期状态的高发问题，通过多阶段分层抽样调查2010-2018年2999名和4857名居民数据，分析发现糖尿病前期（17.47%→20.13%）和糖尿病（12.27%→15.43%）患病率显著上升，血糖控制率仅35.05%-38.82%。研究揭示年龄、中心性肥胖（腰围≥85/80 cm）、血脂异常（TC≥6.22 mmol/L）等是关键风险因素，为当地糖尿病防控提供了精准干预靶点。

　　

糖尿病已成为全球公共卫生的重大挑战，国际糖尿病联盟（IDF）数据显示，2017年全球糖尿病患者达4.51亿，预计2045年将攀升至6.93亿。在中国，成人糖尿病患病率2018年已达11.9%，而新疆地区因高盐高脂饮食传统，慢性病负担尤为突出——2013年当地糖尿病粗患病率（7.95%）已高于全国水平，但大规模流行病学研究仍显不足。更值得警惕的是，糖尿病前期（包括空腹血糖受损IFG和糖耐量异常IGT）每年有5-10%进展为糖尿病，但这一高危群体的筛查与干预在新疆尚未系统开展。

为填补这一空白，新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心慢性非传染性疾病防控分中心的Chunmei Ling、Xiamusiye Muyidouli等团队在《Scientific Reports》发表了一项横断面研究。研究人员采用多阶段分层随机抽样，分别于2010年和2018年调查了新疆5个和8个监测点的18岁以上常住居民（n=2999和4857），通过问卷调查、体格测量（身高、体重、腰围、血压）和实验室检测（空腹血糖FPG、口服糖耐量试验OGTT-2h、血脂四项），采用二元logistic回归模型分析风险因素。

关键方法包括：1）WHO 1999和中国2型糖尿病防治指南（2017）诊断标准（糖尿病：FPG≥7.0 mmol/L或OGTT-2h≥11.1 mmol/L；糖尿病前期：IFG为FPG 6.1-6.9 mmol/L且OGTT-2h<7.8 mmol/L）；2）中心性肥胖定义（男性腰围≥85 cm，女性≥80 cm）；3）多因素分析纳入性别、年龄、城乡、教育水平等12项变量。

主要结果
患病率变化：2010-2018年，糖尿病前期（17.47%→20.13%，P=0.004）和糖尿病（12.27%→15.43%，P<0.001）患病率显著上升，但血糖控制率无统计学差异（35.05%→38.82%）。同期超重（34.46%→38.10%）、肥胖（18.96%→25.70%）和中心性肥胖（40.51%→58.92%）增长明显，而高血压（32.28%→28.02%）和血脂异常（79.06%→42.28%）下降。

风险因素分析

• 糖尿病前期：2018年数据显示，45岁以上（OR=1.726-2.045）、已婚/离异（OR=1.789-2.062）、蔬果摄入不足（OR=1.190）、超重肥胖（OR=1.347）和血脂异常（OR=1.227）显著增加风险。
• 糖尿病：年龄≥45岁（OR=3.139-6.168）、糖尿病家族史（OR=3.182）、中心性肥胖（OR=1.445）和高血压（OR=1.915）是核心风险因素。
• 血糖控制：农村居民控制率更低（OR=0.575），而60岁以上（OR=1.849）、中心性肥胖（OR=1.643）和血脂异常（OR=1.708）患者控制更差。

讨论与意义
研究首次揭示新疆成人糖尿病及前期状态的时空演变特征：1）遗传与生活方式双重作用，家族史人群风险增加2-3倍；2）中心性肥胖（内脏脂肪堆积）通过胰岛素抵抗（IR）机制显著推高患病率；3）城乡差异缩小反映生活方式趋同，但农村医疗资源不足导致血糖控制滞后。

该研究为新疆糖尿病精准防控提供三大抓手：1）重点筛查45岁以上、已婚/离异、有家族史人群；2）强化体重、血压、血脂"三高共管"；3）推广社区"预防-治疗-管理-教育"一体化模式。未来需结合队列研究验证因果，并探索民族饮食文化（如高盐高脂）与代谢异常的分子机制。

（注：全文数据均引自原文，专业术语如OGTT-2h、FPG等首次出现时已标注解释，作者名保留原文拼写格式）