中东与北非地区非黑色素瘤皮肤癌流行病学及社会经济因素分析（1990-2021）：疾病负担与防控启示

非黑色素瘤皮肤癌（NMSC）占皮肤癌病例的90%，但其在中东与北非（MENA）地区的研究长期匮乏。本研究基于全球疾病负担（GBD 2021）数据，首次系统评估了1990-2021年MENA地区NMSC的流行病学特征与社会经济指数（SDI）关联。结果显示，尽管年龄标准化发病率（ASIR）下降14%，但死亡率与伤残调整寿命年（DALYs）分别上升10.5%和8.2%，且男性、老年群体及高SDI国家负担更重。该研究为区域精准防控提供了关键证据，发表于《Scientific Reports》。

　　

论文解读

皮肤癌是全球高发肿瘤之一，其中非黑色素瘤皮肤癌（NMSC）占比高达90%，主要包括基底细胞癌（BCC）和鳞状细胞癌（SCC）。尽管NMSC死亡率较低，但其高发病率导致巨大的医疗负担，尤其在紫外线（UV）暴露强烈的地区。中东与北非（MENA）地区因特殊的地理气候、人口结构及医疗资源差异，NMSC流行病学特征长期缺乏系统研究。现有数据显示，全球NMSC发病率持续上升，但MENA地区的趋势是否一致？哪些人群和地区风险更高？这些问题亟待解答。

为填补这一空白，来自伊朗沙希德·贝赫什提医科大学等机构的研究团队利用全球疾病负担（GBD 2021）数据库，首次对MENA地区21个国家1990-2021年的NMSC负担进行了全面分析。研究采用GBD标准化的建模方法，包括死因集成模型（CODEm）和非致命结局的DisMod-MR 2.1工具，计算了年龄标准化发病率（ASIR）、死亡率（ASMR）、患病率（ASPR）和伤残调整寿命年（DALYs），并探讨了社会经济指数（SDI）的影响。

关键方法
研究基于GBD 2021公开数据，通过CODEm模型估计NMSC死亡率，DisMod-MR 2.1分析非致命结局，采用贝叶斯meta回归校正异质性。年龄标准化率以GBD世界人口为参照，计算95%不确定性区间（UI）。

研究结果

1. MENA地区整体趋势
2021年MENA地区NMSC的ASIR为6.7/10万，较1990年下降14%，但ASMR和DALYs分别上升至0.3/10万和4.9/10万。这种“发病率降、负担升”的悖论提示诊疗延迟或晚期病例增加。

2. 国家间差异
土耳其ASIR最高（10.8/10万），摩洛哥最低（3.0/10万）。死亡负担方面，土耳其DALYs达13.5/10万，而叙利亚仅为0.1/10万。阿联酋、伊拉克等国的ASIR逆势上升，可能与城市化加剧UV暴露相关。

3. 年龄与性别模式
65-69岁男性发病率峰值显著，女性则稍早（60-64岁）。男性所有年龄组的发病率、死亡率和DALYs均高于女性，可能与职业暴露和防护行为差异有关。

4. SDI关联
高SDI国家（如土耳其、阿联酋）的DALYs更高，反映富裕地区生活方式（如户外活动）与检测能力的双重影响。

结论与意义
该研究揭示了MENA地区NMSC负担的复杂格局：尽管筛查普及可能降低ASIR，但医疗资源分配不均导致死亡率攀升。男性、老年群体及高SDI国家成为重点防控对象。作者建议加强跨学科干预，包括防晒教育、工时调整及基层筛查，尤其需改善冲突地区的数据质量。研究为全球皮肤癌防控提供了区域范本，也为SDI相关健康不平等研究提供了新证据。

论文的创新性在于首次整合了MENA地区长达30年的NMSC多维数据，其结论对制定区域性癌症防控政策具有重要指导价值。未来需进一步探索遗传因素、UV暴露剂量与NMSC亚型的关联，以优化精准预防策略。