综述：揭开免疫检查点抑制剂治疗罕见但致命心脏并发症的面纱：机制、危险因素和管理策略综述

本综述聚焦免疫检查点抑制剂（ICIs）抗癌疗法，探讨其引发的心肌炎、心律失常等心脏并发症，分析 T 细胞活化等机制及患者自身与治疗相关危险因素，强调心血管风险评估、遵循 ESC 等指南及多学科协作的重要性。

　　

免疫检查点抑制剂（ICIs）通过激活免疫系统靶向杀灭癌细胞，革新了癌症治疗，但其应用伴随独特的免疫相关不良事件，包括潜在致命的心血管毒性。近期研究指出，ICIs 相关心脏并发症多样，如心肌炎、心律失常、心力衰竭、心包炎、动脉粥样硬化和高血压等。

这些并发症的发生机制涉及 T 细胞活化和细胞因子释放。从患者因素来看，预先存在的心血管疾病、糖尿病、年龄、性别及遗传易感性等，均与 ICIs 心脏毒性相关；治疗相关因素中，特定的 ICI 方案也对毒性产生影响。

为有效管理这些并发症，在 ICI 治疗前、中、后进行全面的心血管风险评估和监测至关重要。遵循欧洲心脏病学会（ESC）等国际组织的指南，有助于早期识别心血管毒性并开展针对性干预。

本综述强调了心脏保护措施、定期监测以及肿瘤学家与心脏病学家多学科协作的重要性，以降低心血管风险并优化患者预后。同时指出，持续研究对于更好地理解 ICI 诱导心血管毒性的机制及为受影响患者制定有效的管理策略必不可少。在肿瘤学中不断扩大 ICIs 应用的过程中，平衡肿瘤疗效与心血管安全性依然关键。