塞内加尔达喀尔地区高血压数据整合实践：CARDIO4Cities与DHIS2系统协同创新的经验启示

本研究针对中低收入国家(LMICs)卫生信息系统(HMIS)中非传染性疾病(NCDs)数据缺失的痛点，通过塞内加尔达喀尔地区CARDIO4Cities项目与DHIS2系统的整合实践，构建了高血压(HTN)数据采集标准化流程。研究团队采用混合方法评估政策环境、开发指标体系和优化数据治理，成功将HTN诊断率、治疗率和控制率指标纳入国家卫生信息系统，为心血管疾病(CVD)防控提供了可持续的数据支持。该成果发表于《Discover Health Systems》，为全球LMICs的慢性病管理信息系统改造提供了可复制的技术路径。

　　

在全球非传染性疾病(NCDs)负担日益加重的背景下，中低收入国家(LMICs)正面临心血管疾病(CVD)的流行危机。高血压(HTN)作为最主要的可预防风险因素，在WHO非洲区域30-79岁人群中的患病率高达35.5%，但控制率不足8%。然而，这些国家的卫生管理信息系统(HMIS)长期聚焦传染病和妇幼健康指标，缺乏标准化的NCD数据采集体系。District Health Information System(DHIS2)作为全球应用最广的HMIS平台，虽在80个LMICs用于常规健康数据管理，但其在慢性病领域的应用仍缺乏系统记录。

塞内加尔卫生部与CARDIO4Cities项目组合作，在达喀尔四个行政区开展了一项开创性研究。通过分析2018-2023年项目实施数据，研究人员揭示了将HTN指标整合至国家HMIS的技术路径和实施挑战。该研究采用混合方法：系统回顾国家政策文件，对卫生系统关键信息人进行深度访谈，并结合参与式观察记录。研究团队首先开发了包含诊断表单、患者档案和随访记录的纸质管理工具包，建立包含筛查、诊断、治疗和控制的全流程指标框架。随后通过DHIS2的Tracker模块实现数据电子化，并创新性采用"TACOJO"日数据汇总表提升数据质量。

主要技术方法包括：(1)基于WHO PEN协议和HEARTS技术包开发HTN管理工具；(2)通过DHIS2 Tracker模块实现患者纵向随访；(3)开展2021-2022年平行数据收集进行质量基准测试；(4)建立包含卫生机构、行政区和中央层面的三级数据审核机制。

研究结果显示：在政策环境方面，塞内加尔2017年颁布的《心血管代谢疾病防控行动计划》为HTN数据整合提供了制度保障。数据系统重构过程中，项目组发现纸质登记簿的临时标注方式导致37%的数据误差，而引入标准化"TACOJO"表单后，Q1至Q2 2022期间DHIS2数据报告量提升38%。在实施效果方面，2022-2023年DHIS2数据显示达喀尔地区季度新增HTN病例数波动显著（最低957例至最高4063例），反映出数据采集不稳定性。值得注意的是，由于指标定义中将"治疗"泛化为包含生活方式建议，导致治疗率数据与诊断率完全重合，削弱了指标区分度。

讨论部分强调了三方面突破：首先，该项目首次在非洲法语区实现HTN数据与DHIS2的系统整合，为WHO STEPwise监测框架提供了设施层面的补充。其次，研究揭示了慢性病数据整合的共性挑战——在达喀尔地区，卫生人员更替导致62%的培训效果衰减，而双重数据录入使管理成本增加45%。最后，研究者提出DHIS2 e-Tracker将是解决当前聚合数据局限性的关键，其患者级随访功能可精确计算HTN控制率。

该研究的创新价值在于：为资源受限地区提供了可扩展的NCD数据整合方案，其"政策驱动-工具开发-能力建设"的三阶段模型已被巴西圣保罗和蒙古乌兰巴托的CARDIO4Cities项目采纳。未来研究应关注私立医疗机构数据互操作性难题——当前达喀尔仅21家私立机构接入DHIS2，主要受限于软件兼容性问题。这项发表于《Discover Health Systems》的成果，为全球城市慢性病防控的信息化建设提供了重要范式。